परिभाषा
जैसा कि बीमारी के नाम का अनुमान है, पोस्ट हर्पेटिक न्यूराल्जिया सेंट एंथोनी की आग (हरपीज ज़ोस्टर) के एक प्रकरण का अनुसरण करता है: हम एक जलन और तीव्र न्यूरोपैथिक दर्द के बारे में बात कर रहे हैं, जो हरपीज हमले के रूप में एक ही स्थान पर लगातार पुनरावृत्ति कर रहा है। दर्द महीनों या वर्षों तक रह सकता है।
कारण
पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया निश्चित रूप से "हर्पीस ज़ोस्टर" की सबसे आम और खतरनाक जटिलता है: आश्चर्य की बात नहीं है, जब सेंट एंथोनी की आग का इलाज नहीं किया जाता है या कम करके आंका जाता है, तो नसों के दर्द के अनुबंध की संभावना तेजी से बढ़ जाती है, यह देखते हुए कि "हरपीज धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से बिगड़ती है। क्षति और दर्द पैदा करने वाली नसें।
लक्षण
दर्द निश्चित रूप से मुख्य लक्षण है जो पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया की विशेषता है: अधिकांश द्वारा, दर्द को जलन, निरंतर या रुक-रुक कर, विस्फोटक, एक सटीक और निरंतर क्षेत्र में स्थानीयकृत के रूप में परिभाषित किया जाता है। किसी भी मामले में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दर्द यह है व्यक्तिपरक और इसकी तीव्रता को तंत्रिकाशूल की गंभीरता के अनुसार अलग तरह से माना जाता है: कुछ रोगियों को, वास्तव में, केवल हल्के पेरेस्टेसिया और खुजली की शिकायत होती है, जो संभवतः त्वचा पर चकत्ते से जुड़ी होती है।
पोस्ट हर्पेटिक न्यूराल्जिया मेडिसिन की जानकारी का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। पोस्ट हर्पेटिक न्यूराल्जिया मेडिसिन्स लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और/या विशेषज्ञ से सलाह लें।
दवाइयाँ
हर्पेटिक न्यूराल्जिया के बाद सेंट एंथोनी की आग के अध: पतन से बचने के लिए, हर्पीस ज़ोस्टर के उपचार के लिए लक्षित और तत्काल औषधीय उपचार आवश्यक है। इस अर्थ में, रोकथाम - एक बार फिर - सबसे अच्छी दवा साबित होती है: एंटीवायरल दवाएं, त्वचा के घावों की शुरुआत से पहले 3 दिनों के भीतर ली जानी चाहिए (जैसे। एसिक्लोविर, साइटाराबिन, वैलासिक्लोविर), निश्चित रूप से सबसे प्रभावी समाधान का प्रतिनिधित्व करती हैं। अधिक जानकारी के लिए: सेंट एंथोनी की आग के इलाज के लिए समर्पित लेख देखें।
हरपीज ज़ोस्टर के उपचार के लिए एंटीवायरल दवाएं त्वचा पर लाल चकत्ते की शुरुआत के 48-72 घंटों के भीतर लेने पर पूर्ण प्रभावकारिता सुनिश्चित करती हैं: यदि इस अवधि के बाद दवा उपचार किया जाता है, तो पोस्ट न्यूरलजिया से पूर्ण सुरक्षा की अब गारंटी नहीं है। -हर्पेटिक।
पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के मामले में, डॉक्टर का कर्तव्य है कि वह सबसे पहले एक दर्द निवारक चिकित्सा लिखे, जिसका उद्देश्य रोगी द्वारा शिकायत की गई जलन को कम करना है; कुछ मामलों में, न्यूरोनल ब्लॉक तक पहुंचना भी संभव है। कई बार, दर्द को दूर करने के लिए एक ही दवा का उपयोग पर्याप्त नहीं होता है, इसलिए दवाओं के संयोजन की सिफारिश की जाती है (प्रणालीगत क्रिया + सामयिक अनुप्रयोग), उपचार को तेज करने में सक्षम।
पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:
निरोधी दवाएं: दौरे के उपचार के अलावा, इन दवाओं - क्षतिग्रस्त नसों के दर्द को शांत करने की अपनी मजबूत क्षमता को देखते हुए - पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के खिलाफ चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
- गैबापेंटिन (जैसे। गैबापेंटिन, एपेंटिन, गैबेक्सिन, न्यूरोंटिन) दवा विशेष रूप से पोस्ट हर्पेटिक न्यूराल्जिया के संदर्भ में इंगित की जाती है। डॉक्टर द्वारा खुराक को दिन-प्रतिदिन सावधानीपूर्वक संशोधित किया जाना चाहिए: आम तौर पर, आप उपचार के पहले दिन 300 मिलीग्राम दवा को दिन में एक बार मौखिक रूप से लेकर शुरू करते हैं, और फिर दूसरे दिन दोहरी खुराक लेते हैं। तीसरे दिन, दवा को दिन में तीन बार लेने की सलाह दी जाती है। खुराक को 1800 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। रखरखाव की खुराक में दवा को 900-1800 मिलीग्राम प्रति दिन, मौखिक रूप से, दिन भर में 3 विभाजित खुराक में लेना शामिल है।
- Pregabalin (जैसे LYRICA) दवा अमीनो ब्यूटिरिक एसिड का एक एनालॉग है, जो पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के उपचार के लिए उपयोगी है। साथ ही इस दवा को ऊपर वर्णित विधि के अनुसार लिया जाना चाहिए, नसों के दर्द की गंभीरता के अनुसार खुराक को बढ़ाना या संशोधित करना। . दिन में दो बार 75 मिलीग्राम (या हर 8 घंटे में 50 मिलीग्राम) के साथ चिकित्सा शुरू करें; खुराक को दिन में तीन बार 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। जिन रोगियों को एक महीने के उपचार के बाद कोई फायदा नहीं होता है, वे दवा को उच्च खुराक पर ले सकते हैं ( 300 मिलीग्राम / 2 बार एक दिन या 200 मिलीग्राम / 3 बार एक दिन) खुराक बदलने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स:
- लिडोकेन पैच / मलहम (जैसे लिडोक सी, ऑर्टोडर्मिना, एलिडॉक्सिल) का उपयोग पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के संदर्भ में खुजली से राहत देने के लिए भी किया जाता है। दर्दनाक त्वचा क्षेत्र में क्रीम या मलहम की एक परत लागू करें: आवश्यकतानुसार दिन में 3-4 बार आवेदन दोहराएं। वैकल्पिक रूप से, हर 12 घंटे में 3 पैच तक लगाएं, दर्द वाले क्षेत्र को तभी ढकने की कोशिश करें जब वह बरकरार हो। जलन या जलन के मामले में पैच हटा दें; पोस्ट हर्पेटिक न्यूराल्जिया के संदर्भ में दर्द को दूर करने के लिए पैच का व्यापक रूप से चिकित्सीय सहायता के रूप में उपयोग किया जाता है।
दर्द निवारक / ओपिओइड: दर्दनाशक दवाओं को संभावित दर्द सहायक दवाओं की सूची से गायब नहीं किया जा सकता है। आम तौर पर, इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल (बुखार के मामले में) का उपयोग पर्याप्त है। कष्टदायी और लगातार दर्द के मामले में, उन्हें मजबूत दवाओं की सिफारिश की जाती है, जैसे कि कोडीन या हाइड्रोकोडोन।
- इबुप्रोफेन (जैसे। ब्रुफेन, मोमेंट, सबिटेन): आवश्यकतानुसार हर 4-6 घंटे में मौखिक रूप से 200-400 मिलीग्राम (टैबलेट, इफ्यूसेंट सैशे) के बराबर सक्रिय खुराक लें। कुछ मामलों में, एनाल्जेसिक को आवश्यकतानुसार हर 6 घंटे में 400-800 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में भी लिया जा सकता है।
- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (जैसे एस्पिरिन, विविन, एसी एसिट, कैरिन): जरूरत पड़ने पर हर 4 घंटे में मौखिक रूप से या मलाशय में प्रति दिन 325-650 मिलीग्राम की दवा की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। प्रति दिन 4 ग्राम से अधिक न हो। 12 साल से कम उम्र के बच्चों को न दें: खुराक केवल वयस्कों के लिए आरक्षित है.
- पेरासिटामोल (या एसिटामिनोफेन, उदाहरण के लिए टैचिपिरिना, बुस्कोपैन कम्पोजिटम) शरीर के तापमान में बदलाव के साथ जुड़े पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के संदर्भ में तीव्र दर्द के लिए। बुखार को कम करने के लिए गोलियों, सिरप, पुतली के पाउच या सपोसिटरी के रूप में मौखिक रूप से ली जाने वाली दवा को आमतौर पर 325 - 650 मिलीग्राम की खुराक पर हर 4-6 घंटे में लगातार 6-8 दिनों तक दिया जाता है।
- Capsaicin: एक 0.025-0.075% Capsaicin क्रीम / मलहम न्यूरोपैथिक दर्द से राहत दिलाने में एक अच्छी सहायता की तरह लगता है। 24 घंटों के दौरान 2-4 बार सीधे गले की त्वचा पर क्रीम की एक परत लगाने की सिफारिश की जाती है: पूरी तरह से अवशोषित होने तक क्रीम को न हटाएं। क्रीम को दिन में दो बार से कम लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इस मामले में, चिकित्सा प्रभावी नहीं होगी।
- कोडीन (जैसे कोडीन, हेडेरिक्स प्लान), सामान्य तौर पर, हर 6 घंटे में या आवश्यकतानुसार 30 मिलीग्राम दवा (ओपिओइड एनाल्जेसिक) मौखिक रूप से लेने से चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। दवा को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे लेना भी संभव है। गंभीरता के मामले में, खुराक को हर 4 घंटे में 60 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
- हाइड्रोकोडोन (जैसे विकोडिन) खुराक को दर्द की गंभीरता और रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए। आम तौर पर, हर 4-6 घंटे में एक टैबलेट निर्धारित किया जाता है: प्रति दिन 5 गोलियों से अधिक नहीं।
- ट्रामाडोल (जैसे। ट्रैलेनिल, ट्रामाडोल, फोरट्राडोल) पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के संदर्भ में दर्द की तीव्रता के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक की स्थापना की जानी चाहिए (प्रति दिन 25 से 400 मिलीग्राम तक परिवर्तनीय खुराक। अपने डॉक्टर से परामर्श करें)
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स: जब रोग खुद को हिंसक तरीके से प्रकट करता है, और रोगी ऊपर वर्णित दवा उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो एंटीडिपेंटेंट्स की मदद आवश्यक हो सकती है: आश्चर्य की बात नहीं, एक हिंसक और अजेय दर्द, तीव्र तंत्रिकाशूल की विशेषता मूड, चिड़चिड़ापन और सोने में कठिनाई में भी उल्लेखनीय परिवर्तन उत्पन्न कर सकते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से, न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में प्रभावी होने के लिए दिखाया गया है। आम तौर पर, इन दवाओं को छोटी खुराक में लिया जाना चाहिए, चिकित्सा नुस्खे के अधीन .
- एमिट्रिप्टिलाइन (जैसे। लैरोक्सिल, ट्रिप्टिज़ोल, एडिप्रिल) और साथ ही एक एंटीडिप्रेसेंट दवा होने के कारण, न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग चिकित्सा में किया जाता है।
- नॉर्ट्रिप्टिलाइन (जैसे डोमिनन्स, नॉरिट्रेन) चिकित्सक द्वारा दर्द और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर चिकित्सा की खुराक और अवधि निर्धारित की जानी चाहिए (आमतौर पर, दवा को शर्तों के आधार पर प्रति दिन 10 से 150 मिलीग्राम तक प्रशासित किया जाना चाहिए) रोगी के स्वास्थ्य के बारे में)।
- इस मामले में मेप्रोटिलिन (जैसे लुडिओमिल) भी, जिस खुराक के साथ इस एंटीडिप्रेसेंट दवा को पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के संदर्भ में लिया जाता है, उसे रोगी के सावधानीपूर्वक निदान के बाद डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए। आम तौर पर, पदार्थ प्रति दिन 75 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाना चाहिए।
पोस्ट हर्पेटिक न्यूराल्जिया की रोकथाम
चूंकि बुजुर्ग सेंट एंथोनी की आग के पसंदीदा लक्ष्य हैं, इसलिए विशेष रूप से उन रोगियों के लिए टीकाकरण की सिफारिश की जाती है जिन्होंने 60 वर्ष की आयु पार कर ली है। कड़ाई से बोलते हुए, "ज़ोस्टावैक्स" टीका (सक्रिय संघटक: क्षीण वैरिकाला वायरस -ज़ोस्टर) फायदेमंद प्रतीत होता है न केवल हरपीज ज़ोस्टर वायरस से एक निश्चित सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, बल्कि सबसे भयावह जटिलताओं में इसके अध: पतन से बचने के लिए भी।
टीका लगाए गए रोगियों में पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया में सेंट एंथोनी की आग के विकास का जोखिम उन विषयों में आधे से कम प्रतीत होता है, जिन्होंने अभी वर्णित रोगनिरोधी टीकाकरण किया है।
