पागलपन

व्यापकता

मनोभ्रंश मस्तिष्क के न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग हैं, जो आमतौर पर बुढ़ापे में उत्पन्न होते हैं (लेकिन अपवाद हैं) जिससे व्यक्ति के संज्ञानात्मक संकायों में प्रगतिशील गिरावट आती है।

मनोभ्रंश कई प्रकार के होते हैं: चार सबसे आम हैं अल्जाइमर रोग, संवहनी मनोभ्रंश, लेवी बॉडी डिमेंशिया और फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया।
मनोभ्रंश के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। फिलहाल, एकमात्र निश्चितता यह है कि यह मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु और / या अंतरकोशिकीय संचार के स्तर पर उनकी खराबी है जो इसकी शुरुआत का कारण बनती है।
मनोभ्रंश लक्षणों और संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदर्शित कर सकता है; ये प्रभावित मस्तिष्क के क्षेत्र के अनुसार भिन्न होते हैं।
दुर्भाग्य से, मनोभ्रंश के कई रूप लाइलाज हैं। वास्तव में, अभी भी ऐसा कोई इलाज नहीं है जो पीछे हटने में सक्षम हो या, कम से कम, न्यूरोडीजेनेरेशन प्रक्रिया को रोक सके जिसके लिए वे जिम्मेदार हैं।

डिमेंशिया क्या है?

मनोभ्रंश एक चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग मस्तिष्क के न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के एक समूह को इंगित करने के लिए किया जाता है, जो वृद्धावस्था की विशेषता है (लेकिन बुजुर्गों के लिए विशिष्ट नहीं है), जिसमें क्रमिक, और लगभग हमेशा अपरिवर्तनीय, किसी व्यक्ति की बौद्धिक क्षमता में कमी शामिल है।

मनोभ्रंश का वर्गीकरण

चूंकि कई प्रकार के डिमेंशिया हैं, न्यूरोडिजेनरेटिव बीमारियों में विशेषज्ञता वाले चिकित्सकों ने लंबे समय से बहस की है कि उन्हें वर्गीकृत करने का सबसे अच्छा तरीका क्या हो सकता है।
आज, संभावित वर्गीकरण एक से अधिक हैं और वे हमेशा भेद के एक पैरामीटर के रूप में, एक सामान्य सामान्य विशेषता रखते हैं, जैसे:

• न्यूरोडीजेनेरेशन से प्रभावित मस्तिष्क का क्षेत्र (N.B: न्यूरोडीजेनेरेशन के लिए "एक ऐसी प्रक्रिया है जो न्यूरॉन्स के प्रगतिशील नुकसान की ओर ले जाती है)।
  इस पैरामीटर के अनुसार, मनोभ्रंश को कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल (या सबकोर्टिकल) में विभाजित किया जाता है।
  कॉर्टिकल डिमेंशिया वे हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स, यानी मस्तिष्क की सबसे बाहरी लामिना परत को नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।
  सबकोर्टिकल डिमेंशिया वे हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नीचे स्थित मस्तिष्क के हिस्से के बिगड़ने के बाद दिखाई देते हैं।
  
• मनोभ्रंश की प्रतिवर्तीता या गैर-प्रतिवर्तीता।
  इस पैरामीटर के अनुसार, मनोभ्रंश को प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय में विभाजित किया गया है।
  प्रतिवर्ती मनोभ्रंश वे हैं जिनके लिए ठीक होने की संभावना है या, कम से कम, लक्षणों के प्रतिगमन की। इन विशेषताओं के साथ कुछ ही हैं और वे अक्सर अन्य अंगों या प्रणालियों को प्रभावित करने वाली रुग्ण स्थितियों से जुड़े होते हैं।
  अपरिवर्तनीय मनोभ्रंश वे हैं जो लाइलाज हैं और एक क्रमिक और कठोर बिगड़ने की प्रवृत्ति के साथ (वास्तव में, उन्हें प्रगतिशील भी कहा जाता है)। दुर्भाग्य से, वे अधिकांश मनोभ्रंश के लिए जिम्मेदार हैं।
  
• अन्य रुग्ण अवस्थाओं पर निर्भरता या अन्यथा।
  इस विशिष्ट पैरामीटर के अनुसार, मनोभ्रंश को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।
  प्राथमिक मनोभ्रंश वे हैं जो किसी "अन्य रुग्ण अवस्था" से उत्पन्न नहीं होते हैं।
  माध्यमिक मनोभ्रंश वे हैं जो अन्य विकृति के बाद प्रकट होते हैं, एक न्यूरोलॉजिकल चरित्र (उदाहरण के लिए, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस या पार्किंसंस रोग), दर्दनाक (उदाहरण के लिए, सिर पर बार-बार वार करने के बाद) या किसी अन्य प्रकार (संवहनी, संक्रामक आदि)।

मनोभ्रंश के प्रकार

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मनोभ्रंश के प्रकार असंख्य हैं। यहाँ सबसे महत्वपूर्ण की एक सूची है:

• अल्जाइमर रोग
• संवहनी मनोभ्रंश
• लुई निकायों के साथ मनोभ्रंश
• फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया
• बॉक्सिंग डिमेंशिया
• एचआईवी से जुड़े मनोभ्रंश
• हनटिंग्टन रोग
• कॉर्टिकोबैसल अध: पतन
• क्रूट्सफेल्ड जेकब रोग
• Gerstmann-Sträussler-Scheinker सिंड्रोम

उदाहरण के लिए अल्जाइमर रोग - डिमेंशिया का सबसे प्रसिद्ध रूप - इस बीमारी को कॉर्टिकल, अपरिवर्तनीय और प्राथमिक डिमेंशिया के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

बच्चों का मनोभ्रंश

मनोभ्रंश सिर्फ वयस्कों को प्रभावित नहीं करता है।
वास्तव में, कुछ ऐसे हैं जो विशेष रूप से बच्चों (शिशु मनोभ्रंश) द्वारा वहन किए जाते हैं।
ये न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग बहुत दुर्लभ हैं और कुछ मौलिक जीनों के स्तर पर वंशानुगत उत्परिवर्तन की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।
विभिन्न ज्ञात बचपन के मनोभ्रंशों में, सबसे प्रसिद्ध हैं: नीमन-पिक रोग, बैटन रोग और लाफोरा (या लाफोरा बॉडी) रोग।

गैर-मांगें

डॉक्टर यह बताना चाहेंगे कि, समान लक्षण पैदा करने के बावजूद, निम्नलिखित स्थितियों को मनोभ्रंश नहीं माना जाना चाहिए:

• संज्ञानात्मक गिरावट उन्नत उम्र से जुड़ी हुई है।
  एक इंसान की उम्र के रूप में, उसका मस्तिष्क शामिल होने की एक सामान्य प्रक्रिया से गुजरता है। वास्तव में, यह धीरे-धीरे अपनी मात्रा कम कर देता है, कई न्यूरॉन्स खो देता है और अब कुशलतापूर्वक तंत्रिका संकेतों को प्रसारित नहीं करता है।
• हल्के संज्ञानात्मक हानि (या हानि)।
  मनोभ्रंश की तुलना में कम गहन न्यूरोडीजेनेरेशन द्वारा विशेषता, यह अक्सर बाद की आशंका करता है।
• एक मानसिक विकार के रूप में अवसाद।
  उदास लोगों में, गड़बड़ी मस्तिष्क के अध: पतन के कारण नहीं होती है, तंत्रिका पाड़, वास्तव में, बरकरार है।
• भ्रम।
  यह एक मानसिक विकार है, जो कभी-कभी कुछ दवाओं के सेवन से प्रेरित होता है, लेकिन फिर भी इसका इलाज संभव है।

महामारी विज्ञान

2010 के एक अमेरिकी आंकड़े के अनुसार, दुनिया में लगभग 36 मिलियन लोग मनोभ्रंश से पीड़ित हैं: इन सभी व्यक्तियों में, 3% 65 से 74 वर्ष के बीच, 19% 75 से 84 वर्ष के बीच और आधे से अधिक उम्र के हैं 85 और ऊपर।
विश्व के अधिकांश विक्षिप्त (50-70%) अल्जाइमर रोग (मनुष्यों में मनोभ्रंश का सबसे सामान्य रूप) से प्रभावित हैं, 25% संवहनी मनोभ्रंश से, 15% मनोभ्रंश से लेवी निकायों के साथ और प्रतिशत अन्य ज्ञात प्रकार के मनोभ्रंश से शेष हैं .
इटली में, मनोभ्रंश से पीड़ित ६५ से अधिक लोगों में १ से ५% और ८० से अधिक उम्र के ३०% लोग हैं।
औसत जीवन प्रत्याशा में निरंतर वृद्धि को देखते हुए, विशेषज्ञों का अनुमान है कि 2020 में दुनिया में लगभग 48 मिलियन लोग मनोभ्रंश के रूप में होंगे।

कारण

मनोभ्रंश के कारणों को अभी तक निश्चित और स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं किया गया है। इसके अलावा, मानव मस्तिष्क अध्ययन करने के लिए एक अत्यधिक जटिल और कठिन संरचना है।
ट्रिगरिंग कारकों से संबंधित एकमात्र निश्चित तथ्य यह है कि किसी भी प्रकार का मनोभ्रंश दो घटनाओं का परिणाम है: मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु और / या अंतरकोशिकीय संचार के स्तर पर उनकी खराबी (अर्थात कोशिका और कोशिका के बीच)।

मस्तिष्क में मनोभ्रंश और प्रोटीन समुच्चय

मनोभ्रंश के विभिन्न रूप - जिसमें अल्जाइमर रोग, लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश और फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया शामिल हैं - असामान्य प्रोटीन समुच्चय (जिसे समावेशन भी कहा जाता है) की उपस्थिति, मस्तिष्क न्यूरॉन्स के बाहर और / या अंदर की विशेषता है।
इन असामान्य संरचनाओं में शामिल कुछ प्रोटीन तथाकथित बीटा-एमिलॉइड अग्रदूत प्रोटीन (एपीपी), तथाकथित ताऊ प्रोटीन और अल्फा-सिन्यूक्लिन हैं।

• एपीपी अमाइलॉइड सजीले टुकड़े बनाता है; ये स्वयं को न्यूरॉन और न्यूरॉन के बीच में रखते हैं और अल्जाइमर रोग की विशिष्ट उपस्थितियां हैं।
  
• ताऊ प्रोटीन न्यूरोफिब्रिलरी टेंगल्स और अन्य समान संरचनाओं को जन्म देता है; ये, अमाइलॉइड सजीले टुकड़े के विपरीत, न्यूरॉन्स (साइटोप्लाज्म में) के अंदर विकसित होते हैं और अल्जाइमर रोगियों, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया और कॉर्टिकोबैसल डिजनरेशन में पाए जा सकते हैं।
  
• अंत में, अल्फा-सिन्यूक्लिन लेवी बॉडीज नामक कोशिका द्रव्य के भीतर अघुलनशील समूह उत्पन्न करता है; उत्तरार्द्ध लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश की विशेषता है, लेकिन पार्किंसंस रोग या एकाधिक सिस्टम एट्रोफी वाले लोगों में भी पाए जाते हैं।

किए गए कई अध्ययनों के बावजूद, शोधकर्ताओं ने अभी तक सटीक तंत्र को स्पष्ट नहीं किया है जिसके द्वारा प्रोटीन समुच्चय प्रभावित मस्तिष्क के ऊतकों की प्रगतिशील गिरावट का कारण बनता है। वे केवल इतना जानते हैं:

• परीक्षा मरणोत्तर रोगियों के मस्तिष्क के ऊतकों में असामान्य समूहों की उपस्थिति का पता चलता है।
• मस्तिष्क-स्वस्थ लोगों में, एपीपी, ताऊ और अल्फा-सिन्यूक्लिन खतरनाक समूह नहीं बनाते हैं या किसी भी मामले में, यदि वे करते हैं, तो वे बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं और एक प्राकृतिक रक्षा तंत्र हस्तक्षेप करता है जो उन्हें समाप्त करता है।