Shutterstock Paroxetine - रासायनिक संरचना
इसकी संरचना के भीतर, पैरॉक्सिटाइन में दो चिरल केंद्र होते हैं जो चार अलग-अलग स्टीरियोइसोमर्स को जन्म देते हैं।केवल (3S, 4R) - (-) एनैन्टीओमर का विपणन किया जाता है।
Paroxetine में "सेरोटोनिन रीपटेक ट्रांसपोर्टर (SERT) के लिए उच्च आत्मीयता है और यह फ्लुओक्सेटीन (एक अन्य SSRI एंटीडिप्रेसेंट) की तुलना में बहुत अधिक शक्तिशाली और चयनात्मक है।
SSRI वर्ग से संबंधित सभी दवाओं की तरह, पेरोक्सेटीन को भी ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) की तुलना में बेहतर सहनशीलता और बाद की तुलना में कम दुष्प्रभावों के कारण पसंद किया जाता है।
Paroxetine कई दवाओं में उपलब्ध है जो टैबलेट, ओरल ड्रॉप्स या ओरल सस्पेंशन के रूप में हो सकती है। इन दवाओं को डिस्पेंस करने के लिए, एक रिपीटेबल मेडिकल प्रिस्क्रिप्शन (RR) की आवश्यकता होती है। हालाँकि, उन्हें प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। बैंड ए , उनकी लागत की प्रतिपूर्ति राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली (एसएसएन) द्वारा की जा सकती है, पूर्ण या आंशिक रूप से, मामले के आधार पर (टिकट का भुगतान करना आवश्यक हो सकता है)।
Paroxetine युक्त दवाओं के उदाहरण
- दापागुट®
- डैपरॉक्स®
- ड्रॉपैक्सिन®
- यूटिमिल®
- Paroxetina DOC®
- पैरॉक्सिटाइन ईजी®
- Paroxetine Mylan®
- सेरेस्टिल®
- सेरेपिन®
- सेरोक्सैट®
- स्टिलिडेन®
18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में पैरॉक्सिटाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, अगर डॉक्टर इसे बिल्कुल जरूरी समझते हैं, तो वह इस श्रेणी के मरीजों के लिए पेरॉक्सेटिन भी लिख सकते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि इन रोगियों द्वारा पैरॉक्सिटाइन के उपयोग से आत्मघाती विचार, आत्महत्या के प्रयास और शत्रुता विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
जब रोगी एक उन्मत्त चरण में प्रवेश करते हैं, तो पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
अब तक जो कहा गया है, उसके अलावा यह जानना जरूरी है कि:
- पहले से मौजूद जिगर और / या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों को पेरोक्सेटीन का प्रबंध करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, खासकर यदि गंभीर हो।
- पिछले हृदय रोग वाले रोगियों में पेरोक्सेटीन के प्रशासन पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
- चूंकि पैरॉक्सिटाइन रक्त शर्करा के स्तर को बदल सकता है, मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन और / या एंटीडायबिटिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
- चूंकि पैरॉक्सिटाइन दौरे का कारण बन सकता है, इसलिए मिर्गी के रोगियों को दवा देते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
- इलेक्ट्रोकोनवल्सेंट थेरेपी (टीईसी) के इलाज वाले मरीजों को पेरॉक्सेटिन का प्रशासन करते समय बहुत सावधानी बरतनी चाहिए।
- Paroxetine आंतरिक ओकुलर दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए ग्लूकोमा के रोगियों को दवा देते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
- Paroxetine रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है, इसलिए यदि आप किसी भी असामान्य रक्तस्राव का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।
- पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार रोकने से पहले एक चिकित्सक से परामर्श किया जाना चाहिए, क्योंकि चिकित्सा के अचानक बंद होने से वापसी के लक्षण हो सकते हैं।
कृपया ध्यान दें
Paroxetine के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो मशीनों को चलाने या उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं, इसलिए सावधानी बरती जानी चाहिए।
इसलिए, उनके जुड़ाव से बचा जाना चाहिए:
- अन्य SSRIs, जैसे फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन और फ़्लूवोक्सामाइन;
- MAOI (मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर), जैसे कि मोक्लोबेमाइड;
- ट्रिप्टोफैन;
- ट्रिप्टान (माइग्रेन के उपचार में प्रयुक्त दवाएं), जैसे - उदाहरण के लिए - सुमाट्रिप्टन और अल्मोट्रिप्टन;
- ट्रामाडोल, एक ओपिओइड एनाल्जेसिक;
- लाइनज़ोलिड, एक एंटीबायोटिक;
- मेथिलीन ब्लू, एक प्रीऑपरेटिव हाइलाइटिंग एजेंट;
- लिथियम, द्विध्रुवी विकारों के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवा;
- Fentanyl, एक ओपिओइड दर्द निवारक;
- हाइपरिकम (या सेंट जॉन पौधा) पर आधारित तैयारी, ज्ञात एंटीडिप्रेसेंट गुणों वाला एक पौधा।
Paroxetine pimozide (मनोविकृति के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के रक्त स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए, इन दोनों दवाओं के सहवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए।
चूंकि पैरॉक्सिटाइन को यकृत एंजाइमों द्वारा चयापचय किया जाता है, इसलिए इन एंजाइमों को बाधित करने में सक्षम दवाओं के सहवर्ती प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए।
Paroxetine AIDS के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है, जैसे - उदाहरण के लिए - रटनवीर।
इसके अलावा, पेरॉक्सेटिन प्रभावकारिता को बढ़ा सकता है - और साथ ही साइड इफेक्ट्स - निम्नलिखित दवाओं के:
- प्रोसाइक्लिडीन (पार्किंसंस रोग के लक्षणों को दूर करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा);
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, जैसे कि इमीप्रामाइन और क्लोमीप्रामाइन;
- एंटीसाइकोटिक दवाएं, जैसे कि पेरफेनज़ीन, थियोरिडाज़िन और रिसपेरीडोन;
- एडीएचडी वाले बच्चों के इलाज के लिए दवाएं (ध्यान घाटे की सक्रियता विकार), जैसे कि एटमॉक्सेटीन;
- एंटीरैडमिक्स, जैसे कि फ्लीकेनाइड;
- मेटोप्रोलोल, एनजाइना पेक्टोरिस और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा;
- फेनोथियाज़िन, एंटीसाइकोटिक और एंटीहिस्टामाइन कार्रवाई वाले अणुओं का एक समूह;
- थक्कारोधी दवाएं, जैसे - उदाहरण के लिए - एसीनोकौमरोल।
स्तन कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कैंसर रोधी दवा टैमोक्सीफेन की पैरोक्सेटीन के साथ इंटरैक्शन हो सकती है।
अंत में, रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने वाली दवाएं लेने वाले रोगियों को पैरॉक्सिटाइन का प्रबंध करते समय बहुत सावधानी बरतनी चाहिए, जिनमें शामिल हैं:
- फेनोथियाज़िन, जैसे - उदाहरण के लिए - क्लोरप्रोमाज़िन;
- क्लोज़ापाइन, सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवा;
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
- एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
- NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं), जैसे - उदाहरण के लिए - इबुप्रोफेन या सेलेकॉक्सिब।
किसी भी मामले में, अपने चिकित्सक को सूचित करने की सलाह दी जाती है कि क्या आप ले रहे हैं - या हाल ही में लिया गया है - किसी भी प्रकार की अन्य दवाएं या उत्पाद, भले ही उपरोक्त सूचियों में सूचीबद्ध न हों।
शराब के साथ Paroxetine
पैरॉक्सिटाइन और अल्कोहल के सहवर्ती सेवन से बचना चाहिए।
पेरोक्सेटीन युक्त दवा जो आप ले रहे हैं।
रक्त और लसीका प्रणाली के विकार
पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार रक्त कोशिकाओं (रक्त और लसीका प्रणाली) के उत्पादन के लिए जिम्मेदार प्रणाली में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। ये विकार थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को जन्म दे सकते हैं, जो रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स की कम सांद्रता है। इस कमी से चोट लगने, असामान्य रक्तस्राव और/या रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
एलर्जी
Paroxetine संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है। ये प्रतिक्रियाएं खुद को पित्ती या खुजली के रूप में प्रकट कर सकती हैं।या, गले, जीभ या त्वचा में सूजन हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई और/या खुजली हो सकती है।
एंडोक्राइन पैथोलॉजी
Paroxetine थेरेपी अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (SIADH) के सिंड्रोम का कारण बन सकती है - जो बदले में - जल प्रतिधारण और हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम के स्तर को कम करना) की शुरुआत का कारण बन सकती है।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार
Paroxetine रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि और भूख में कमी का कारण बन सकता है। दवा हाइपोनेट्रेमिया को भी बढ़ावा दे सकती है, खासकर वृद्ध रोगियों में।
मानसिक विकार
पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार विभिन्न मानसिक विकारों का कारण बन सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- तंद्रा;
- घबराहट;
- अनिद्रा;
- असामान्य सपने और बुरे सपने
- भ्रम की स्थिति;
- मतिभ्रम;
- उन्मत्त अवधि;
- चिंता;
- आतंक के हमले;
- प्रतिरूपण;
- बेचैनी;
- अकथिसिया, यानी बैठने या खड़े होने में असमर्थता;
- आत्म-नुकसान और/या आत्मघाती विचार या व्यवहार।
तंत्रिका तंत्र के विकार
तंत्रिका तंत्र के विकारों में से जो पैरॉक्सिटाइन थेरेपी से प्रेरित हो सकते हैं, हमें याद है:
- मुश्किल से ध्यान दे
- चक्कर आना
- झटके
- सिरदर्द
- एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, यानी पार्किंसंस जैसे लक्षण;
- दौरे या दौरे
- पैर हिलाने की बीमारी।
नेत्र विकार
Paroxetine धुंधली दृष्टि और mydriasis (पुतली फैलाव) का कारण बन सकता है। इसके अलावा, दवा इंट्राओकुलर दबाव (तीव्र ग्लूकोमा) में अचानक वृद्धि का कारण बन सकती है।
कान के विकार
पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार टिनिटस को जन्म दे सकता है, यानी एक श्रवण विकार जो शोर की धारणा द्वारा विशेषता है जैसे कि भनभनाहट, सरसराहट, हिसिंग, सीटी, खड़खड़ाहट, आदि।
कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी
दिल में, पैरॉक्सिटाइन साइनस टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है।
संवहनी स्तर पर, हालांकि, दवा रक्तचाप में क्षणिक वृद्धि या कमी का कारण बन सकती है।
जठरांत्रिय विकार
पैरॉक्सिटाइन लेने के बाद मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज और शुष्क मुँह हो सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव भी हो सकता है।
हेपेटोबिलरी विकार
पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार करने से रक्त में लीवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, दवा हेपेटाइटिस की शुरुआत को बढ़ावा दे सकती है, कभी-कभी पीलिया और / या यकृत की विफलता से जुड़ी होती है।
त्वचा और त्वचा ऊतक विकार
Paroxetine पसीने में वृद्धि, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली और प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। अधिक गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं, जैसे स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा का एक प्रकार) और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।
गुर्दे और मूत्र संबंधी विकार
Paroxetine थेरेपी मूत्र प्रतिधारण और असंयम का कारण बन सकती है।
प्रजनन प्रणाली और स्तन के रोग
पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार यौन रोग का कारण बन सकता है, जैसे कि कामेच्छा में कमी, स्खलन की समस्याएं, पुरुष नपुंसकता और कामोन्माद तक पहुंचने में असमर्थता। इसके अलावा, पेरॉक्सेटिन हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (यानी हार्मोन प्रोलैक्टिन के रक्त स्तर में वृद्धि) को प्रेरित कर सकता है जिससे असामान्य हो सकता है महिलाओं और पुरुषों दोनों में दूध (गैलेक्टोरिया) का स्राव।
अंत में, दवा प्रतापवाद को प्रेरित कर सकती है, जो एक "लंबा और दर्दनाक निर्माण है जो यौन उत्तेजना के साथ नहीं है।"
हड्डी टूटना
पैरॉक्सिटाइन - या इस प्रकार की अन्य दवाएं लेने वाले रोगियों में अस्थि भंग का एक बढ़ा जोखिम देखा गया है।
अन्य दुष्प्रभाव
पैरॉक्सिटाइन के सेवन के बाद होने वाले अन्य दुष्प्रभाव हैं:
- बार-बार जम्हाई लेना
- भार बढ़ना
- मायलगिया और / या आर्थ्राल्जिया;
- थकान;
- अस्थेनिया;
- पेरिफेरल इडिमा।
सेरोटोनिन सिंड्रोम
यह सिंड्रोम विशेष रूप से तब हो सकता है जब पेरॉक्सेटिन को दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है जो सेरोटोनर्जिक संचरण को बढ़ाने में सक्षम होते हैं। इसे सेरोटोनिन विषाक्तता के रूप में भी परिभाषित किया जाता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनर्जिक गतिविधि की अधिकता के कारण होता है। सेरोटोनिन विषाक्तता हल्के, मध्यम या में हो सकती है गंभीर रूप।
लक्षण जो उत्पन्न हो सकते हैं वे हैं:
- तचीकार्डिया;
- ठंड लगना;
- बढ़ा हुआ पसीना;
- सिरदर्द
- मायड्रायसिस (विद्यार्थियों का फैलाव);
- झटके
- मायोक्लोनिया (मांसपेशियों या मांसपेशियों के समूह का छोटा और अनैच्छिक संकुचन);
- ऐंठन
- उच्चारण किए गए प्रतिबिंब।
- आंतों के शोर का उच्चारण (borborygmi);
- दस्त;
- उच्च रक्तचाप;
- बुखार।
शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक होने पर रोगी सदमे की स्थिति में भी जा सकता है।
इसके अलावा, रबडोमायोलिसिस (कंकाल की मांसपेशियों की कोशिकाओं का टूटना और मांसपेशियों के भीतर मौजूद पदार्थों को रक्तप्रवाह में छोड़ना), आक्षेप और गुर्दे की विफलता हो सकती है।
वापसी के लक्षण: वे क्या हैं और कितने समय तक चलते हैं
यदि पैरॉक्सिटाइन उपचार अचानक बंद कर दिया जाता है, तो तथाकथित वापसी के लक्षण हो सकते हैं। ऐसे लक्षण हैं:
- चक्कर आना
- संवेदी गड़बड़ी;
- नींद संबंधी विकार;
- चिंता;
- सिरदर्द
- घबराहट;
- पसीना आना;
- कंपन;
- मतली;
- भ्रम की स्थिति;
- भावनात्मक असंतुलन;
- धड़कन;
- देखनेमे िदकत;
- दस्त;
- चिड़चिड़ापन।
ये लक्षण आमतौर पर आत्म-सीमित होते हैं, लेकिन फिर भी आपको पैरॉक्सिटाइन थेरेपी को रोकने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
पैरॉक्सिटाइन ओवरडोज
पैरॉक्सिटाइन ओवरडोज के मामले में तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना या नजदीकी अस्पताल जाना आवश्यक है। दवा की अधिक मात्रा के बाद हो सकने वाले लक्षण हैं:
- वह पीछे हट गया;
- मायड्रायसिस;
- सिरदर्द
- बुखार;
- रक्तचाप में परिवर्तन
- चिंता;
- घबराहट;
- तचीकार्डिया;
- कंपन।
Paroxetine SERT का एक प्रबल अवरोधक है और - सेरोटोनिन के बजाय इसे बांधकर - इसे लंबे समय तक सिनैप्टिक दीवार के अंदर रहने का कारण बनता है, इस प्रकार इसे अपने स्वयं के पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत जारी रखने की अनुमति देता है। सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन की वृद्धि। में प्रेरित इस तरह, यह इलाज किए गए मनोवैज्ञानिक विकृतियों के सुधार की अनुमति देता है।
गोलियों, मौखिक बूंदों या मौखिक निलंबन के रूप में।
दवा को अधिमानतः सुबह भर पेट लेना चाहिए। गोलियों को पूरा निगल लिया जाना चाहिए और चबाया नहीं जाना चाहिए, जबकि मौखिक बूंदों को पानी में पतला होना चाहिए।
पेरॉक्सेटिन की खुराक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर इलाज की जाने वाली पैथोलॉजी और रोगी की स्थिति के अनुसार स्थापित की जानी चाहिए।
बिगड़ा हुआ यकृत और / या गुर्दे समारोह के मामले में, प्रशासित खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है।
आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली पैरॉक्सिटाइन की खुराक नीचे दिखाई गई है। हालांकि, अपने डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों और आपके द्वारा ली जा रही पैरॉक्सिटाइन-आधारित दवा के पैकेज इंसर्ट में दिए गए निर्देशों का पालन करें।
प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण
पैरॉक्सिटाइन की सामान्य प्रारंभिक खुराक दवा का 20 मिलीग्राम है, जिसे प्रतिदिन एक बार लिया जाना है। खुराक को धीरे-धीरे अधिकतम 50 मिलीग्राम सक्रिय संघटक तक बढ़ाया जा सकता है।
अनियंत्रित जुनूनी विकार
शुरू में दी जाने वाली दवा की खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम दवा है जिसे विभाजित खुराक में प्रशासित करने के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। डॉक्टर खुराक बढ़ा सकते हैं - अपर्याप्त प्रतिक्रिया के मामले में - प्रति दिन अधिकतम 60 मिलीग्राम पेरोक्सेटीन तक।
जनातंक के साथ या बिना आतंक विकार
पैरॉक्सिटाइन की सामान्य शुरुआती खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है। इसके बाद, दवा की मात्रा को दो विभाजित खुराकों में प्रशासित करने के लिए 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।
रोगी से अपर्याप्त प्रतिक्रिया के मामले में, डॉक्टर धीरे-धीरे खुराक को प्रति दिन अधिकतम 60 मिलीग्राम पेरोक्सेटीन तक बढ़ाने का निर्णय ले सकता है।
सामाजिक चिंता विकार / सामाजिक भय, सामान्यीकृत चिंता विकार और अभिघातज के बाद का तनाव विकार
पैरॉक्सिटाइन की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है। अपर्याप्त प्रतिक्रिया के मामले में, डॉक्टर धीरे-धीरे खुराक को प्रति दिन अधिकतम 50 मिलीग्राम सक्रिय संघटक तक बढ़ाने का निर्णय ले सकता है।
बुजुर्गों में प्रयोग करें
आमतौर पर उपयोग की जाने वाली पैरॉक्सिटाइन की खुराक वयस्क रोगियों के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक के समान होती है, लेकिन अधिकतम दैनिक खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
.इसके अलावा - जब गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में पेरोक्सेटीन जैसी दवाएं ली जाती हैं - तो इससे नवजात शिशु (पीपीएचएन) के लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ सकता है जो सांस लेने की दर में वृद्धि और एक नीली त्वचा के साथ होता है। इसके अलावा, इस तरह के लक्षण: सोने में कठिनाई या दूध पिलाने में कठिनाई, सांस लेने में कठिनाई, सायनोसिस, शरीर का अस्थिर तापमान, उल्टी, लगातार रोना, मांसपेशियों में अकड़न या कमजोरी, सुस्ती, कंपकंपी, घबराहट या दौरे पड़ सकते हैं। आमतौर पर ये लक्षण जन्म के 24 घंटे के भीतर शुरू हो जाते हैं।
Paroxetine - यद्यपि न्यूनतम मात्रा में - स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।
ऊपर बताए गए सभी कारणों के लिए, गर्भवती महिलाओं या स्तनपान कराने वाली माताओं को पैरॉक्सिटाइन लेने से पहले अपने डॉक्टर से पूरी तरह से सलाह लेनी चाहिए और उसके साथ माँ के लिए अपेक्षित लाभ और इसके परिणामस्वरूप होने वाले बच्चे को होने वाले जोखिमों के बीच संबंधों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए। उपयोग।