उच्च टेस्टोस्टेरोन और प्रोस्टेट कैंसर का खतरा

डॉक्टर फ्रांसेस्को कैसिलो द्वारा

लेखक का नोट। लेखक किसी भी प्रकार के डोपिंग पदार्थों (इसके अलावा, खेल में इतालवी कानून द्वारा निषिद्ध) के उपयोग को बढ़ावा नहीं देता है। इस अर्थ में, टेस्टोस्टेरोन और एनाबॉलिक स्टेरॉयड के प्रभावों से संबंधित अनुभाग केवल सूचनात्मक हैं। एक वैज्ञानिक प्रकृति के ( ग्रंथ सूची संदर्भों द्वारा पर्याप्त रूप से पुष्टि की गई)।

टेस्टोस्टेरोन का उपयोग साइड इफेक्ट की एक श्रृंखला के साथ होता है, कुछ संभावित (खालित्य, गाइनेकोमास्टिया, मुँहासे आदि), क्योंकि वे पुरुष स्टेरॉयड के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करते हैं, और अन्य निश्चित (प्रतिक्रिया पिट्यूटरी पर लंबे समय तक नकारात्मक और हाइपोथैलेमस पर अल्ट्रालॉन्ग और परिणामी वृषण शोष)।

टेस्टोस्टेरोन के उपयोग का एक और संभावित स्थगित दुष्प्रभाव प्रोस्टेट कैंसर है।
टेस्टोस्टेरोन और प्रोस्टेट कैंसर के बीच संबंध को एक वैज्ञानिक तथ्य के रूप में स्वीकार किया जाता है और इस तरह चिकित्सा क्षेत्र में और वैज्ञानिक समुदाय में इस संबंध में "स्थापित" ज्ञान की अनुमति देता है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि वैज्ञानिक प्रकाशन अक्सर चरित्र को कवर करते हैं "सर्वशक्तिमान"; असत्य तथ्यों के आधार पर प्रकाशनों की अनुमति नहीं देने के लिए, की एक प्रणाली सहकर्मी समीक्षा (सहकर्मी समीक्षा) प्रमुख वैज्ञानिक पत्रिकाओं द्वारा उपयोग किया जाता है। इस मानदंड के अनुसार, एक लेख या प्रकाशन का वैज्ञानिक महत्व है, और इसलिए वैज्ञानिक प्रकाशन का विषय होने के लिए, क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किए गए उपयुक्तता विश्लेषण को पास करना होगा। और इसलिए, यह धारणा कि टेस्टोस्टेरोन और प्रोस्टेट कैंसर को संबद्ध करता है, के अनुसार सत्यापन पाता है एक वैज्ञानिक प्रकाशन के लिए।
जिन प्रकाशनों से यह ज्ञान प्राप्त होता है, वे मुख्य रूप से हगिंस और होजेस के काम हैं "प्रोस्टेटिक कैंसर में अध्ययन, I: प्रोस्टेट के मेटास्टेटिक कार्सिनोमा में सीरम फॉस्फेटेस पर एस्ट्रोजन और एण्ड्रोजन इंजेक्शन के कैस्ट्रेशन का प्रभाव", 1941 में प्रकाशित हुआ, और समीक्षा 1967 के हगिंस द्वारा।
में समीक्षा 1967 में, खुले प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों को तीन अलग-अलग प्रकार के चिकित्सीय हस्तक्षेपों के अधीन किया गया था: कैस्ट्रेशन, एस्ट्रोजन थेरेपी (उत्प्रेरण के उद्देश्य से) प्रतिक्रिया हाइपोटोलैमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल अक्ष पर नकारात्मक) और टेस्टोस्टेरोन प्रशासन। अध्ययन का परिणाम (जो बाद में एक प्रकाशन बन गया और, परिणामस्वरूप, एक "वैज्ञानिक धारणा" जिसे आज भी कई पेशेवरों द्वारा स्वीकार किया जाता है) निष्कर्ष निकाला है कि टेस्टोस्टेरोन दमन कैंसर में प्रतिगमन को प्रेरित करता है प्रोस्टेट जहां, दूसरी ओर, टेस्टोस्टेरोन का बहिर्जात प्रशासन इसके विकास को निर्धारित करता है।
इसके बजाय, 1941 के अध्ययन में, टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट को प्रशासित किया गया था और परिणामस्वरूप एसिड फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि हुई थी। एसिड फॉस्फेट प्रोस्टेट द्वारा निर्मित एक एंजाइम है। मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर के मामलों में एसिड फॉस्फेट का उच्चतम स्तर मौजूद होता है। इसलिए तथ्य यह है कि प्रोस्टेट कैंसर का जोखिम उनके वृद्धिशील स्तर के अनुसार अधिक होता है और इसलिए, जोखिम कारक वह उत्तेजना है जो वृद्धिशील स्तरों का समर्थन करता है - इस मामले में टेस्टोस्टेरोन।
यह सच है कि एक बार एक अध्ययन प्रकाशित हो जाने के बाद यह "सुसमाचार" है लेकिन ... जब तक इसके विपरीत सिद्ध नहीं हो जाता! दवा के आगमन के साथ बुढ़ापा विरोधी और टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की बढ़ती मांग (फिर से एक चिकित्सा और उपचारात्मक स्तर पर), आधिकारिक आवाजों ने लंबे समय से चली आ रही धारणा के विपरीत, जो कि टेस्टोस्टेरोन और प्रोस्टेट कैंसर से जुड़ा हुआ है, कट्टरपंथी सबूतों को प्रकाश में लाया है। सबसे प्रेरक द्वारा दर्शाया गया है समीक्षा सर्जन अब्राहम मॉर्गेंटेलर (हार्वर्ड स्कूल के प्रोफेसर) द्वारा "में प्रकाशित किया गया"यूरोपीय मूत्रविज्ञान" और हकदार "टेस्टोस्टेरोन और प्रोस्टेट कैंसर: एक आधुनिक मिथक पर एक ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य" .
हगिंस और होजेस अध्ययन की समीक्षा के बाद, डॉ। मॉर्गेंटेलर ने बताया कि दावा है कि टेस्टोस्टेरोन उत्पादन के दमन ने प्रोस्टेट कैंसर के प्रतिगमन को प्रेरित किया, टेस्टोस्टेरोन को कार्सिनोजेनिक प्रमोटर की भूमिका के लिए ठोस सबूत की कमी थी, जिससे दोनों "टेस्टोस्टेरोन-प्रोस्टेट कैंसर" एक जोड़ी बन गए। वास्तव में, 1941 के अध्ययन में प्रोस्टेट कैंसर वाले केवल 3 व्यक्तियों को टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट दिया गया था (पहले से मौजूद कैंसर पर इसके प्रभाव को देखने के लिए)।लेकिन प्रोटोकॉल से प्राप्त परिणाम अध्ययन में 3 में से केवल 2 विषयों के लिए ही तैयार किए गए थे - और दोनों में से एक को पहले ही खारिज कर दिया गया था, इसलिए बहिर्जात प्रशासन अब प्रतिनिधित्व नहीं करता था आधिक्य शारीरिक-अंतर्जात स्तरों पर हार्मोनल (ऐसी स्थिति जिसने उसे अध्ययन के लिए अनुपयुक्त विषय बना दिया)।
कोई अध्ययन नहीं इमेजिंग या बायोप्सी टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के जवाब में ट्यूमर के विकास को स्पष्ट करने के लिए। एसिड फॉस्फेट का स्तर केवल देखा गया (चिकित्सा के 18 दिन में वृद्धि हुई लेकिन उपचार से पहले और बाद में उतार-चढ़ाव के साथ)। हार्मोन थेरेपी के रुकावट के 3 सप्ताह बाद उच्चतम स्तर पाए गए, एक समय अंतराल जिसमें रक्त टेस्टोस्टेरोन का स्तर, सभी संभावनाओं में, दो कारणों से कम हो सकता है: एस्टर का छोटा आधा जीवन (प्रोपियोनेट) का उपयोग किया जाता है, का दमन हार्मोन थेरेपी द्वारा प्रेरित अंतर्जात टेस्टोस्टेरोन का स्तर।
यह आश्चर्य की बात है कि इस दावे - टेस्टोस्टेरोन और प्रोस्टेट कैंसर के बीच संबंध से संबंधित - को वैज्ञानिक समुदाय में मजबूत श्रेय प्राप्त हुआ है और यह समर्थन करने के लिए ऐसे कमजोर सबूतों के सामने वर्षों से भी कायम है। इस आधार पर, यदि विचाराधीन अध्ययन हमारे दिनों में प्रकाशित हो गया था, सभी संभावना में यह पार नहीं हुआ होगा मानक से सहकर्मी समीक्षा इसके वैज्ञानिक प्रकाशन के लिए।
प्रलेखित तथ्य हगिंस और होजेस के प्रकाशन में पूरी तरह से परस्पर विरोधी परिणाम दिखाते हैं। उनमें से कुछ यहां हैं:

सीरम टेस्टोस्टेरोन का स्तर देर से किशोरावस्था में और 20 वर्ष की आयु के आसपास चरम पर होता है, जबकि प्रोस्टेट कैंसर मुख्य रूप से साठ वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में होता है और केवल चालीस वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में ही होता है;
जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं, प्रोस्टेट कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है, और इस प्रक्रिया के दौरान टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है उम्र बढ़ने ;
पिछले 36 वर्षों में प्रोस्टेट कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है और यह सीरम टेस्टोस्टेरोन के स्तर में गिरावट के साथ हुआ है; - कम सीरम टेस्टोस्टेरोन मूल्यों वाले पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर का निदान होने की अधिक संभावना है;
प्रोस्टेट कैंसर और कम टेस्टोस्टेरोन वाले पुरुषों में सबसे खराब ट्यूमर होते हैं और उनमें उपचार की क्षमता कम होती है;
टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ने सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया या प्रोस्टेट के उच्च-श्रेणी के पूर्व-कैंसर घावों वाले पुरुषों में कैंसर के विकास में वृद्धि दर्ज नहीं की;
अध्ययन ई समीक्षा वे अभी तक लगातार और लगातार साबित नहीं कर पाए हैं कि टेस्टोस्टेरोन प्रोस्टेट कैंसर का कारण बनता है। दरअसल, टेस्टोस्टेरोन और एड्रेनल एण्ड्रोजन के ऊंचे स्तर को आक्रामक प्रोस्टेट कैंसर के कम जोखिम से जोड़ा गया है;
पुरुष ट्रांससेक्सुअल में प्रोस्टेट कैंसर की सूचना मिली है, जिनकी महिला बनने के लिए सर्जरी (कैस्ट्रेशन) हुई थी, सर्जरी से गुजरने के छह या अधिक वर्षों बाद, एस्ट्रोजन थेरेपी पर जारी रहे;
प्रोस्टेट में टेस्टोस्टेरोन का स्तर रक्त के स्तर से मेल नहीं खाता। जब रक्त का स्तर कम होता है, तो प्रोस्टेटिक वाले उच्च रहते हैं; लेकिन जब सीरम मान बढ़ता है तो प्रोस्टेटिक स्तर उसी हद तक नहीं बढ़ता है;
टेस्टोस्टेरोन प्रोस्टेट कैंसर की शुरुआत को रोक सकता है या देरी कर सकता है।