शराब

शराब की परिभाषा

सीएसएफ एक स्पष्ट और रंगहीन द्रव है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को किसी भी आघात से बचाता है।

चिकित्सा साहित्य में, शराब को अन्य समानार्थक शब्दों के साथ भी पहचाना जाता है: रीढ़ की हड्डी का द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव या अधिक केवल सीएसएफ (के लिए संक्षिप्त नाम मस्तिष्कमेरु द्रव).

शराब का घेरा

सीएसएफ मस्तिष्क के निलय के अंदर निर्मित होता है, ठीक कोरिओइड प्लेक्सस (विशेष एपेंडिमल कोशिकाओं द्वारा निर्मित) के स्तर पर। मस्तिष्क के निलय के साथ घूमते हुए, सीएसएफ उप-आरेक्नोइड स्पेस, पिया मेटर और एराचनोइड के बीच के क्षेत्र में पहुंचता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी। आइए हम संक्षेप में याद करें कि अरचनोइड और पिया मेटर (लेप्टोमेनिन्क्स), ड्यूरा मेटर (पचीमेनिंग) के साथ, सीएनएस और तंत्रिकाओं के प्रारंभिक पथ को कवर करते हैं।
मस्तिष्कमेरु द्रव, जो दुम से बहता है, अरचनोइड विली द्वारा अवशोषित किया जाता है (ट्रैबेक्यूला जो कि अरचनोइड से अलग होता है), बाद में शिरापरक साइनस में डाला जाता है।

सेरेब्रल वेंट्रिकल्स → कोरिओइड प्लेक्सस (सीएसएफ का उत्पादन) → अरचनोइड और पिया मेटर के बीच उप-अरचनोइड स्पेस → अरचनोइड विली → शिरापरक साइनस में सीएसएफ डालना

कार्यों

शराब कई, बहुत महत्वपूर्ण कार्यों को पूरा करती है:

• यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को किसी भी प्रकार के आघात से बचाता है। पाठ्यपुस्तकों में अभिव्यक्ति "शराब में मस्तिष्क तैरता है" या "शराब मस्तिष्क के लिए एक तकिया के रूप में कार्य करता है" को खोजने के लिए असामान्य नहीं है। मस्तिष्कमेरु द्रव: सीएनएस को हड्डी संरचनाओं के प्रभाव या आघात से बचाएं जिसमें यह शामिल है। मस्तिष्क का वजन लगभग 1,300-1,400 ग्राम होता है; हालांकि, शराब में तैरते हुए (इस प्रकार आर्किमिडीज का जोर प्राप्त करना) मस्तिष्क का "प्रभावी" वजन 25-50 ग्राम होता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पोषण देता है: शराब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पोषक तत्वों को वितरित करने का वाहन है। दूसरे शब्दों में, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क और रक्त के बीच चयापचयों और पोषक तत्वों के आदान-प्रदान में भाग लेता है।
• यह इंट्रा-कपाल दबाव के नियमन में योगदान देता है और सेरेब्रल इस्किमिया को रोकता है। शराब, वास्तव में, रक्त प्रवाह और मस्तिष्क द्रव्यमान में परिवर्तन के लिए अपनी मात्रा को समायोजित करता है: ऐसा करने से, यह दबाव और इंट्राक्रैनील वॉल्यूम दोनों को स्थिर रखता है।

रासायनिक संरचना

सीएसएफ विश्लेषण सीएनएस के सामान्य स्वास्थ्य पर प्रासंगिक जानकारी प्रदान करता है: सीएसएफ की रासायनिक विशेषताओं में परिवर्तन अक्सर चल रही बीमारी / संक्रमण का पर्याय है।
एक सीएसएफ नमूना स्पाइनल टैप (या काठ का पंचर) द्वारा एकत्र किया जा सकता है, एक सर्जिकल रणनीति जिसमें तीसरे / चौथे या चौथे / पांचवें काठ कशेरुकाओं के बीच एक सुई डालना शामिल है।सबराचनोइड स्पेस में पहुंच गए, हम सीएसएफ के एक नमूने के संग्रह के साथ आगे बढ़ते हैं।
एक जटिल अल्ट्राफिल्ट्रेशन तंत्र द्वारा रक्त से प्राप्त होने के बावजूद, सीएसएफ की रासायनिक संरचना प्लाज्मा से पूरी तरह से अलग है।
पानी, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड आसानी से रक्त से शराब में निष्क्रिय प्रसार के माध्यम से, झिल्ली के माध्यम से प्रवाहित होते हैं, जबकि कुछ आयन (मैग्नीशियम, क्लोरीन, कैल्शियम, बाइकार्बोनेट, सोडियम, पोटेशियम) अत्यधिक कठिनाई से शराब तक पहुंचते हैं।
सीएनएस की अखंडता या हानि का आकलन करने के लिए, सीएसएफ का इसके विभिन्न गुणात्मक और मात्रात्मक पहलुओं में विश्लेषण किया जाता है। सीएसएफ में विश्लेषण किए गए मुख्य पैरामीटर हैं: रंग, सेल गिनती, ग्लूकोज और प्रोटीन स्तर, एंटीबॉडी और रोगजनकों की उपस्थिति।

स्वस्थ शराब

एक स्वस्थ सीएसएफ की मुख्य विशेषताएं निम्नलिखित हैं: एक संभावित परिवर्तन अक्सर विकृति विज्ञान या प्रगति में संक्रमण का पर्याय है।

पैरामीटर्स का विश्लेषण किया गया

स्वस्थ शराब के लिए संदर्भ रेंज

सूरत और रंग

पारदर्शी, चट्टान के पानी (या चट्टान) के रूप में परिभाषित

क्लोराइड्स (क्लोरोरोराचिया)

700-750 मिलीग्राम / डीएल या 115-130 एमईक्यू / एल

सफेद रक्त कोशिकाएं

3 (सभी मोनोन्यूक्लियर)

लाल रक्त कोशिकाओं

0

ग्लूकोज (ग्लाइकोरैचिया)

50-80 मिलीग्राम / डीएल (रक्त शर्करा के 2/3 के बराबर)

glutamine

6-15 मिलीग्राम / एमएल

लैक्टेट

शिशुओं में 10-40 मिलीग्राम / डीएल
बड़े बच्चों और वयस्कों में 10-25 मिलीग्राम / डीएल

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच: एंजाइम जो लैक्टेट के पाइरूवेट के अंतःसंक्रमण को उत्प्रेरित करता है)

2.0 और 7.2 यू / एमएल . के बीच

पीएच

7.28-7.32 . की सीमा में शामिल

शराब का दबाव

• 10-18 सेमी H2O (8-15 mmHg): रोगी अपनी तरफ लेटा हुआ है
• 20-30cm H2O (16-24 mmHg) रोगी के बैठने के साथ
• शिशुओं में 8-10 सेमी H2O

कुल प्रोटीन (प्रोटीनोरैचिया)

15-45 मिलीग्राम / डीएल। कुछ मामलों में, ६० मिलीग्राम/डीएल का एक प्रोटीनऑरेचिया भी स्वीकार्य है

स्पष्ट रूप से, सीएसएफ में रोगजनकों और ट्यूमर कोशिकाओं की अनुपस्थिति भी एक स्वस्थ सीएसएफ का संकेत देती है।

बदली हुई शराब

तालिका में दिखाए गए शराब के सामान्य गुणात्मक और मात्रात्मक मापदंडों की भिन्नता को तुरंत सतर्क करना चाहिए। स्पाइनल कॉर्डेसिस एक असाधारण नैदानिक ​​रणनीति है, जो सीएसएफ नमूने के संग्रह की अनुमति देती है: मस्तिष्कमेरु द्रव का बाद का विश्लेषण सीएनएस की अखंडता की डिग्री की एक सामान्य तस्वीर प्रस्तुत करता है।

असामान्य शराब से जुड़ी संभावित रुग्ण स्थितियां क्या हैं?

शराब विश्लेषण द्वारा पता लगाए जाने वाले सबसे आम विकृति हैं:

• संक्रमण: एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस
• ऑटोइम्यून रोग: मेनिन्जियल सारकॉइडोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, गुइलन-बैरे सिंड्रोम
• सीएनएस नियोप्लाज्म

शराब में ग्लूकोज की कमी किसका प्रतीक है?

ग्लाइकोराकिया में कमी के लिए प्रकाश है:

• उप-अरचनोइड रक्तस्राव (या रक्तगुल्म)
• हाइपोग्लाइसीमिया
• बैक्टीरियल या फंगल मैनिंजाइटिस
• मेनिन्जियल मेटास्टेसिस
• यक्ष्मा

ल्यूकोसाइट युक्त शराब (ल्यूकोसाइटोसिस) का रोग संबंधी महत्व क्या है?

सीएसएफ में प्रतिक्रियाशील ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाना संकेत कर सकता है:

• परजीवी संक्रमण
• मस्तिष्कावरण शोथ
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (हार्टवॉर्म से)
• पोलीन्यूराइटिस (एक ही समय में कई नसों को शामिल करने वाली भड़काऊ प्रक्रिया)
• मेनिन्जियल सारकॉइडोसिस
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम

शराब में न्यूक्लियेटेड पॉलीमॉर्फस न्यूट्रोफिल्स में वृद्धि के पीछे कौन सी विकृति छिपी हो सकती है?

• मस्तिष्क फोड़ा
• आक्षेप
• हेमोरेज
• सबड्यूरल एम्पाइमा (अरचनोइड और ड्यूरा मेटर के बीच की जगह में रक्त डालना)
• इंसेफेलाइटिस
• बैक्टीरियल/वायरल/फंगल/ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस
• अर्बुद

मोनोसाइटोसिस का पता चलने पर किन विकृति का संदेह होता है (मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि) शराब में?

• इंट्राक्रेनियल हेमोरेज
• मस्तिष्क रोधगलन
• सिफिलिटिक / वायरल / फंगल / बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस
• अर्बुद

शराब में लैक्टेट की सांद्रता में कमी क्या छिपा सकती है?

शराब में लैक्टेट की सांद्रता में कमी विकृति का एक संकेतक है जैसे:

• सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस
• कोलन कैंसर (देर से चरण, मेटास्टेसिस)
• आक्षेप
• इंट्राक्रैनील रक्तस्राव → सीएसएफ में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) में वृद्धि भी इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का संकेत है
• अल्प रक्त-चाप
• चोट / आघात
• बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस (विशेष रूप से माइकोप्लाज़्मा) → मेनिन्जाइटिस की और पुष्टि सीएसएफ में एलडीएच की "वृद्धि" से प्राप्त होती है