रेटिना

व्यापकता

रेटिना तंत्रिका उत्पत्ति का एक ऊतक है, जो आंख की लगभग पूरी आंतरिक दीवार को कवर करता है। इस नाजुक संरचना में फोटोरिसेप्टर होते हैं, जो प्रकाश तरंगों के प्रति संवेदनशील दो प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: छड़ें मंद प्रकाश की स्थिति या crepuscular में मोनोक्रोमैटिक दृष्टि में शामिल होती हैं; शंकु रंग दृष्टि के लिए जिम्मेदार होते हैं, लेकिन केवल तभी सक्रिय होते हैं जब प्रकाश तीव्र (दिन के समय दृष्टि) होता है। इसलिए रेटिना एक फोटोट्रांसड्यूसर के रूप में कार्य करता है, अर्थात यह प्रकाश उत्तेजनाओं को उठाता है और उन्हें बायोइलेक्ट्रिक संकेतों में परिवर्तित करता है, जो बदले में वे ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से मस्तिष्क में भेजे जाते हैं।

शंकु और छड़ के अलावा, रेटिना में अन्य प्रकार की कोशिकाएं (क्षैतिज, द्विध्रुवी, अमैक्राइन और नाड़ीग्रन्थि) होती हैं, जो उनके बीच अलग-अलग संपर्क स्थापित करती हैं और कुल मिलाकर, दृश्य संकेत के प्रारंभिक प्रसंस्करण में योगदान करती हैं।
रेटिना विभिन्न प्रकार की रोग स्थितियों से प्रभावित हो सकता है, जो संबंधित क्षेत्र के आधार पर दृष्टि पर अलग-अलग प्रभाव डालता है। आंख की यह संरचना शरीर के सामान्य विकृति से उत्पन्न संवहनी या अपक्षयी रोगों से भी प्रभावित हो सकती है, जैसे उच्च रक्तचाप धमनी रोग , मधुमेह या संवहनी काठिन्य।

संरचना

रेटिना नेत्रगोलक की दीवार बनाने वाले तीन कैसॉक्स में से सबसे भीतरी है। समग्र रूप से लिया गया, इस झिल्ली को ऑप्टिक तंत्रिका स्टेम पर पोस्टीरियर ग्राफ्ट किया जाता है, जबकि पूर्वकाल में आईरिस के प्यूपिलरी मार्जिन पर ग्राफ्ट किया जाता है।

नोट: रेटिना डाइएनसेफेलॉन की एक इजेक्शन से निकलती है, जिससे यह ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से जुड़ा रहता है।

अपने सभी विस्तार में, रेटिना संरचनात्मक रूप से दो सुपरिंपोज्ड शीट से बना होता है: एक बाहरी कोरॉइड (वर्णक उपकला) के संपर्क में और दूसरा कांच के शरीर (संवेदी रेटिना) के संबंध में आंतरिक।
इन दो चादरों के बीच की सीमा ओरा सेराटा नामक एक रेखा है (इस बिंदु पर, तंत्रिका शीट रंजित चादर के साथ और संवहनी अंगरखा के साथ विलीन हो जाती है)।
संवेदी रेटिना सबसे बड़ा हिस्सा है, जिसमें लामिना संगठन (9 सुपरइम्पोज़्ड लेयर्स) के साथ न्यूरॉन्स की एक प्रणाली शामिल है और, फोटोरिसेप्टर और अन्य न्यूरॉन्स से लैस होने के कारण, यह ऑप्टिक भाग का प्रतिनिधित्व करता है। दूसरी ओर, वर्णक उपकला में एक बहुत ही सरल संरचना होती है, जो तंत्रिका कोशिकाओं से रहित होती है और प्रकाश के प्रति असंवेदनशील होती है।

रेटिना की परतें

रेटिना कोशिकाओं की कई परतों से बना होता है, जिनमें से प्रत्येक का एक विशिष्ट कार्य होता है।
बाहरी सतह (कोरॉइड पर लागू) से आंतरिक भाग (कांच के शरीर पर लागू) से आगे बढ़ते हुए, हम भेद करते हैं:

• पिगमेंटेड एपिथेलियम: यह सबसे बाहरी परत है, जो कोरॉइड के बेसमेंट मेम्ब्रेन और शंकु और छड़ द्वारा गठित रेटिना की पहली तंत्रिका परत के बीच परस्पर जुड़ी होती है। वर्णक उपकला उपकला कोशिकाओं की एक परत से बनी होती है जिसमें गहरे रंग का वर्णक (फ्यूसीना) होता है। ये तत्व प्रकाश को अवशोषित करते हैं, इसे फैलने से रोकते हैं (स्पष्ट होने के लिए, वे "अंधेरे कमरे" की स्थिति बनाते हैं)। उपकला रंजित, इसके कई अन्य कार्य हैं: यह ऑक्सीजन और पोषक तत्वों (ग्लूकोज, अमीनो एसिड, आदि) और फोटोरिसेप्टर और कोरॉइड के बीच अपशिष्ट चयापचयों के आदान-प्रदान की गारंटी देता है; फागोसाइट्स सबसे बाहरी डिस्क की झिल्ली, रिसेप्टर संरचनाओं के नवीनीकरण को सुनिश्चित करता है और रक्त-रेटिनल बाधा का गठन करता है, जो रक्त और रेटिना के ऊतकों के बीच आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है। रेटिना की रंजित परत फोटोरिसेप्टर के चयापचय में भी भाग लेती है, दृश्य वर्णक के नवीनीकरण के लिए विटामिन ए (रेटिनल) का भंडारण और विमोचन करती है (नोट: पिगमेंटेड एपिथेलियम के बिना, शंकु और छड़ फोटोपिगमेंट को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम नहीं होंगे)।

जिज्ञासा। पिगमेंट एपिथेलियम बाहरी तरफ कोरॉइड का दृढ़ता से पालन करता है, लेकिन यह संवेदी रेटिना से आसानी से अलग हो सकता है। इसलिए, जब रेटिना डिटेचमेंट होता है, तो यह हमेशा दो रेटिना शीट (आंतरिक पक्ष) होता है जो शामिल होते हैं।

• फोटोरिसेप्टर परत: छड़ और शंकु के बाहरी और आंतरिक खंड होते हैं। उनके बाहरी खंड में, प्रकाश उत्तेजना दृश्य वर्णक के एक प्रतिवर्ती रासायनिक संशोधन और एक विद्युत क्षमता के निर्माण का कारण बनती है, जो द्विध्रुवी कोशिकाओं और बाद में, नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं को प्रेषित होती है।
• बाहरी सीमित: यह फोटोरिसेप्टर के रिसेप्टर भाग और उनके नाभिक के बीच की सीमा पर स्थित एक बहुत पतली संयोजी झिल्ली है।
• बाहरी दानेदार परत: इसमें शंकु और छड़ के कोशिका पिंड होते हैं, उनके नाभिक और उनके विस्तार के साथ।
• बाहरी प्लेक्सिफ़ॉर्म परत: यह फोटोरिसेप्टर के अंतिम सिरों (शंकु में छड़ और पेडिकेल में गोलाकार) और द्विध्रुवी कोशिकाओं के डेंड्राइट्स के बीच अंतःस्थापित पहला अन्तर्ग्रथनी क्षेत्र है; इस क्षेत्र में क्षैतिज कोशिकाएँ और म्यूलर कोशिकाएँ भी मौजूद हैं। उत्तरार्द्ध संयोजी तत्व हैं जिनमें एक पौष्टिक और सहायक कार्य होता है।
• भीतरी दानेदार परत: द्विध्रुवी कोशिकाओं के कोशिका निकायों से मिलकर बनता है; मुलर कोशिकाएं, क्षैतिज और अमैक्रिन भी हैं।
• आंतरिक प्लेक्सिफ़ॉर्म परत: यह दूसरा सिनैप्टिक ज़ोन है जो द्विध्रुवी कोशिकाओं और नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स को जोड़ता है।
• नाड़ीग्रन्थि परत: नाड़ीग्रन्थि (या बहुध्रुवीय) कोशिकाओं के कोशिका पिंडों से बनी होती है; एस्ट्रोसाइट्स के हिस्से के शरीर और विस्तार भी हैं।
• ऑप्टिकल फाइबर परत: यह नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु द्वारा दर्शाया जाता है जो ऑप्टिक तंत्रिका में विलय करने की तैयारी कर रहे हैं।
• आंतरिक सीमा: यह एक सीमेंटिंग घटक के अंतःस्थापन के साथ, मुलर कोशिकाओं की आधार सतह द्वारा गठित रेटिना और कांच के शरीर की तंत्रिका शीट के बीच की सीमा रेखा है।

रेटिना की तंत्रिका शीट की परतें, जो फोटोरिसेप्टर से गैंग्लियन सेल परत तक जाती हैं, दृष्टि को सही ढंग से सक्रिय करने के लिए आवश्यक हैं, क्योंकि वे छवियों में प्रकाश आवेगों के परिवर्तन को जन्म देती हैं जो हम वास्तव में आंखें खोलते समय देखते हैं। इसलिए, उनका मुख्य कार्य दृश्य संवेदी प्रक्रिया शुरू करना है।

vascularization

रेटिना को दो स्वतंत्र संवहनी बिस्तरों द्वारा खिलाया जाता है:

• आंतरिक भाग पर, रेटिना की केंद्रीय धमनी प्रणाली, म्यूलर कोशिकाओं और एस्ट्रोसाइट्स के माध्यम से नाड़ीग्रन्थि और द्विध्रुवी कोशिकाओं और तंत्रिका फाइबर परत की आपूर्ति करती है, जो एक आस्तीन की तरह केशिकाओं को ढँक देती है, क्योंकि रेटिना में कोई पेरिवास्ल रिक्त स्थान नहीं होता है। रेटिना की केंद्रीय धमनी ऑप्टिक डिस्क के स्तर पर आंख में प्रवेश करती है और 4 शाखाओं में विभाजित होती है जो परिधि की ओर जाती है। अपशिष्ट रक्त 4 शिरापरक शाखाओं के माध्यम से पैपिला की ओर जाता है और केंद्रीय रेटिना शिरा के माध्यम से ग्लोब से बाहर निकलता है।
• बाहरी तरफ, हालांकि, रक्त पिगमेंटेड एपिथेलियम तक पहुंचता है और इसके माध्यम से, कोरियो-केशिका प्रणाली के माध्यम से फोटोरिसेप्टर। शिरापरक जल निकासी भंवर नसों के कारण होती है।

केंद्रीय और परिधीय क्षेत्र

रेटिना को दो क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है: एक केंद्रीय (शंकु में समृद्ध) और एक परिधीय (जहां छड़ें प्रबल होती हैं)।
दो क्षेत्रों का काफी महत्व है: मैक्युला ल्यूटिया और ऑप्टिक डिस्क।

• ऑप्टिक डिस्क (या ऑप्टिक तंत्रिका का पैपिला) उस बिंदु से मेल खाती है जहां तंत्रिका तंतु अभिसरण होते हैं जो रेटिना में उत्पन्न होते हैं और जो ऑप्टिक तंत्रिका का निर्माण करते हैं।

  

  फंडस की जांच करने पर, रेटिना के विमान का यह क्षेत्र सफेद रंग के एक छोटे अंडाकार क्षेत्र के रूप में दिखाई देता है, मध्य और बल्ब के पीछे के ध्रुव के नीचे: यहां से माइलिनेटेड अक्षतंतु एकत्र किए जाते हैं क्योंकि वे छोड़ने वाले हैं आंख। केंद्र में, ऑप्टिक डिस्क में एक अवसाद होता है, जिसे शारीरिक उत्खनन के रूप में जाना जाता है, जिसमें से रेटिनल वाहिकाएं निकलती हैं: रेटिना की केंद्रीय धमनी की शाखाएं, जो ऑप्टिक तंत्रिका की धुरी के साथ चलती हैं, पुतली में विकीर्ण होती हैं, जबकि शिरापरक शाखाएँ वहाँ एक समान पाठ्यक्रम के साथ अभिसरण करती हैं। ऑप्टिक डिस्क एक ब्लाइंड स्पॉट है, जिसमें रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, इसलिए यह प्रकाश के प्रति असंवेदनशील है।
• मैक्युला एक छोटा अण्डाकार क्षेत्र है, जो रेटिना के पीछे के भाग में, बल्ब के पीछे के ध्रुव के पार्श्व में स्थित होता है। इस क्षेत्र में कुछ विशेष विशेषताएं हैं: वास्तव में, "शंकु के उच्चतम घनत्व वाला रेटिना क्षेत्र, तथाकथित" ठीक दृष्टि "के लिए ज़िम्मेदार है (यानी, यह आपको सबसे छोटे पात्रों को पढ़ने, वस्तुओं को पहचानने और पहचानने की अनुमति देता है। रंगों को अलग करें) "मैक्युला के अंदर, एक अवसाद होता है, जिसे फोविया कहा जाता है। यह सर्वोत्तम दृश्य परिभाषा के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें प्रकाश किरणों की सबसे बड़ी मात्रा केंद्रित होती है और जो सबसे विशिष्ट और सटीक दृष्टि की अनुमति देती है।

कार्यों

रेटिना नेत्रगोलक की संरचना है जिसका उपयोग बाहर से आने वाली प्रकाश उत्तेजनाओं को ग्रहण करने और दृश्य व्याख्या के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं को ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से भेजे जाने वाले तंत्रिका संकेतों में उनके परिवर्तन के लिए किया जाता है।
कार्यात्मक दृष्टिकोण से, रेटिना परतों को योजनाबद्ध रूप से तीन तक कम किया जा सकता है:

• वर्णक उपकला और फोटोरिसेप्टर की परत;
• द्विध्रुवी, क्षैतिज और अमैक्रिन कोशिकाओं की परत;
• गैंग्लियन सेल परत।

प्रकाश-तंत्रिका आवेग रूपांतरण प्रक्रिया की प्रारंभिक साइट को फोटोरिसेप्टर द्वारा दर्शाया जाता है: जब प्रकाश विकिरण रेटिना तक पहुंचता है, तो फोटोकैमिकल प्रतिक्रियाएं सक्रिय होती हैं जो प्राप्त जानकारी को विद्युत आवेगों में परिवर्तित करती हैं जो रेटिना न्यूरॉन्स (फोटोट्रांसडक्शन) को भेजी जाती हैं। शंकु और छड़, यदि प्रकाश या अंधेरे के संपर्क में आते हैं, तो वास्तव में, गठनात्मक परिवर्तन होते हैं, जो न्यूरोट्रांसमीटर (रासायनिक संकेत) की रिहाई को नियंत्रित करते हैं। ये न्यूरोट्रांसमीटर रेटिना की द्विध्रुवी कोशिकाओं पर एक उत्तेजक या निरोधात्मक क्रिया करते हैं, जो बदले में, नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं को वर्गीकृत क्षमता संचारित करते हैं। उत्तरार्द्ध के अक्षीय विस्तार ऑप्टिक तंत्रिका का निर्माण करते हैं और मस्तिष्क संरचनाओं के लिए क्रिया क्षमता का संचालन सुनिश्चित करते हैं। ऑप्टिकल पथ के, रेटिना रिसेप्टर पारगमन के जवाब में।
सिग्नल को रेटिना से बाहर लेटरल जीनिक्यूलेट बॉडी और मस्तिष्क के कॉर्टिकल क्षेत्रों तक ले जाने का कार्य, जहां दृश्य सूचना संसाधित होती है, ऑप्टिक तंत्रिका की जिम्मेदारी है।
अमैक्रिन और क्षैतिज कोशिकाएं रेटिना तंत्रिका ऊतक में संचार को नियंत्रित करती हैं (उदाहरण के लिए, पार्श्व अवरोध के माध्यम से)।

रेटिना के रोग

रेटिना कई विकृति से प्रभावित होता है, जो एक अलग स्तर की गंभीरता के साथ दृष्टि को प्रभावित करता है।
रेटिनोपैथी को अधिग्रहित और वंशानुगत में विभाजित किया गया है। पूर्व को बदले में रेटिना संवहनी, सूजन, अपक्षयी रोगों में विभाजित किया जाता है और जीव के प्रणालीगत रोगों (जैसे मधुमेह और उच्च रक्तचाप) से जुड़ा होता है।
सबसे आम रेटिना रोग हैं:

• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी: नेत्र संबंधी जटिलताएं जो मधुमेह मेलिटस वाले लगभग 80% लोगों को 15 वर्षों से अधिक समय से प्रभावित करती हैं;
• संवहनी रेटिनोपैथी: यह रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन के कारण होता है; धमनी और शिरापरक रोड़ा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी और धमनीकाठिन्य रेटिनोपैथी शामिल हैं।
• रेटिना का डिटैचमेंट: पिगमेंट एपिथेलियम (सबसे बाहरी भाग) से तंत्रिका रेटिना (रेटिना का आंतरिक भाग) को उठाना होता है; यह आंशिक (रेटिना के केवल कुछ क्षेत्रों को शामिल करते हुए) या कुल हो सकता है।

इसके अलावा, अपक्षयी-सीनील रोग और रेटिना ट्यूमर (जैसे रेटिनोब्लास्टोमा) संभव हैं।

ध्यान दें। रेटिनोपैथी दर्द की अनुपस्थिति से जमा होती है, जब तक कि अन्य ओकुलर जटिलताएं न हों। यह विशेषता इस तथ्य पर निर्भर करती है कि रेटिना दर्दनाक संवेदनाओं के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स से रहित है।

रेटिनोपैथी की उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ सबसे पहले ओकुलर फंडस की जांच करता है और निदान की पुष्टि या गहरा करने के लिए, अधिक जटिल नैदानिक ​​​​परीक्षणों की एक श्रृंखला, जैसे कि सुसंगत विकिरण ऑप्टिकल टोमोग्राफी (ओसीटी) और " इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम .