व्यापकता
हिलाना "सिर पर आघात के कारण चेतना की स्थिति में परिवर्तन है। मस्तिष्क के हिलने के कारण, प्रभावित व्यक्ति समय में सीमित भ्रम की स्थिति में प्रवेश करता है, आमतौर पर कुछ मिनटों तक सीमित होता है।
कारण
चक्कर आने के तीन मुख्य कारण हैं:
- कार दुर्घटना;
- आकस्मिक गिरावट;
- खेल चोट या अन्य मनोरंजक गतिविधियों के दौरान।
जब सिर और शरीर के ऊपरी हिस्से को हिंसक रूप से हिलाया जाता है तो कंसीलर भी हो सकता है।
स्थिति c "मस्तिष्क के एक हिस्से की कार्यात्मक गड़बड़ी है, जिसे . के रूप में जाना जाता है" जालीदार सक्रियण प्रणाली (आरएएस)। आरएएस मस्तिष्क कोशिकाओं का एक जटिल है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित है और इसमें योगदान देता है:
- चेतना और जागरूकता की भावना को विनियमित करें;
- जागने और सर्कैडियन लय की जाँच करें।
जालीदार सक्रियण प्रणाली भी एक फिल्टर के रूप में कार्य करती है: यह आपको आवश्यक विवरणों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए अप्रासंगिक जानकारी को अनदेखा करने की अनुमति देती है।
एक सिर की चोट के दौरान एक गंभीर चोट लगने के कारण, मस्तिष्क को अपनी सामान्य स्थिति से थोड़े समय के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है। यह रोटेशन आरएएस बनाने वाले न्यूरॉन्स की विद्युत गतिविधि को बाधित करता है, जो बदले में, आघात से जुड़े लक्षणों को ट्रिगर करता है, जैसे:
- स्मरण शक्ति की क्षति;
- बेहोशी की छोटी अवधि;
- मानसिक भ्रम की स्थिति।
जोखिम में कौन है?
अध्ययनों से पता चलता है कि बच्चे और किशोर अन्य आयु समूहों की तुलना में झटकों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और उन्हें ठीक होने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।
अगर कोई बच्चा पूरी तरह से ठीक होने से पहले खेल में लौट आता है, तो दूसरी सिर की चोट के और भी गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
बुजुर्ग रोगियों में, दुर्घटनावश गिरना और मोटर वाहन दुर्घटनाएं कंसीव करने के सबसे सामान्य कारण हैं।
खेल गतिविधियाँ जो लोगों को चोट लगने के उच्च जोखिम में डालती हैं, उनमें शामिल हैं: सॉकर, रग्बी, साइकिल चलाना, मुक्केबाजी और मार्शल आर्ट, जैसे कराटे या जूडो।
कई कारक कुछ लोगों को सिर की चोट के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं:
- रोगी की आयु 65 वर्ष या उससे अधिक है;
- पिछली मस्तिष्क सर्जरी
- असामान्य रक्त के थक्के से जुड़ी स्थितियां, जैसे हीमोफिलिया (रक्तस्राव आसान) या थ्रोम्बोफिलिया (जिससे रक्त के थक्के बनने की संभावना बढ़ जाती है);
- एंटीकोआगुलेंट दवाओं के साथ थेरेपी, जैसे कि वार्फरिन या कम खुराक वाली एस्पिरिन।
संकेत और लक्षण
कंसीव करने के बाद, रोगी को इनमें से एक या अधिक लक्षणों का अनुभव हो सकता है:
संज्ञानात्मक लक्षण
- भूलने की बीमारी (स्मृति हानि), जैसे कि आप उन घटनाओं को याद करने में असमर्थ हैं जो पहले (प्रतिगामी भूलने की बीमारी) या हिलाना (एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी) के बाद हुई थीं;
- घटी हुई सजगता;
- भ्रम और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई।
शारीरिक लक्षण
- सिरदर्द;
- दृश्य गड़बड़ी, धुंधली या दोहरी दृष्टि;
- कानों में बजने की धारणा (टिनिटस)
- उलटी अथवा मितली
- चक्कर आना;
- शोर या प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता;
- स्वाद या गंध में परिवर्तन;
- संतुलन और समन्वय समस्याओं का नुकसान
- थकान और ऊर्जा की कमी
- नींद की गड़बड़ी: अनिद्रा या अत्यधिक नींद आना।
मनोवैज्ञानिक लक्षण
- व्यक्तित्व परिवर्तन या मनोवैज्ञानिक समायोजन समस्याएं: चिड़चिड़ापन, व्याकुलता, अनुचित भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ (उदाहरण: अचानक हँसना या रोना);
- मनोदशा संबंधी विकार: घबराहट, चिंता या अवसाद।
एक हिलाना के संकेत हल्के हो सकते हैं और तुरंत ध्यान देने योग्य नहीं हैं। कुछ व्यक्ति चोट लगने के कुछ दिनों या महीनों बाद उन्हें महसूस कर सकते हैं।
चेतना के नुकसान के साथ या बिना कंस्यूशन हो सकता है।
चेतावनी के संकेत। जब निम्न में से कोई भी चेतावनी संकेत होता है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है:
- प्रारंभिक चोट के बाद रोगी बेहोश रहता है;
- रोगी को समझने में समस्या होती है और जागते रहने में कठिनाई होती है;
- रोगी भ्रमित, उत्तेजित और असामान्य व्यवहार प्रदर्शित करता है।
अन्य आपातकालीन संकेतों में शामिल हैं:
- अत्यधिक तंद्रा, जो चोट लगने के बाद से "एक घंटे से अधिक" तक बनी रहती है;
- शरीर के एक या दोनों तरफ की मांसपेशियों में कमजोरी
- लगातार दृष्टि की समस्याएं, असामान्य आंखों की गति और विभिन्न आकार की आंखों की पुतलियां
- बेहोशी;
- बोलने में कठिनाई
- उल्टी या लगातार मतली
- आक्षेप या दौरे;
- एक या दोनों कानों से खून बहना
- एक या दोनों कानों में अचानक बहरापन
- नाक या कान से तरल पदार्थ का रिसना (यह मस्तिष्क के आसपास का मस्तिष्कमेरु द्रव हो सकता है)
- लगातार और तीव्र सिरदर्द;
- कमजोरी, सुन्नता, संतुलन की हानि, समन्वय में कठिनाई या चलने में समस्या
- लगातार बेहोशी (कोमा)।
निदान और नैदानिक प्रबंधन
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की पहचान और प्रबंधन में चिकित्सक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। निदान करने वाला व्यक्ति रोगी को अधिक गंभीर क्षति के किसी भी लक्षण का आकलन करने के लिए सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षा के लिए प्रस्तुत करता है, जैसे कि कान से रक्तस्राव या सांस की तकलीफ। यदि व्यक्ति होश में है ध्यान देने, सीखने और याद रखने की क्षमता को मापने के लिए डॉक्टर प्रश्न पूछ सकते हैं। कुछ न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण शक्ति, संतुलन, समन्वय, सजगता और संवेदना की धारणा का मूल्यांकन कर सकते हैं।
एक संदिग्ध मस्तिष्क की चोट की पुष्टि के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक परीक्षण कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) है। यह आपको सिर की चोट की सीमा का आकलन करने की अनुमति देता है और यह सुनिश्चित करता है कि कोई मस्तिष्क हेमटॉमस या रक्तस्राव नहीं है। मस्तिष्क की चोट के बाद मस्तिष्क इमेजिंग हमेशा आवश्यक नहीं होती है, लेकिन आमतौर पर वयस्कों में सिफारिश की जाती है जो:
- वे होश खो बैठे;
- उन्हें अल्पकालिक स्मृति के साथ लगातार समस्याएं होती हैं और उन्हें बोलने या आंखें खोलने में कठिनाई होती है;
- उनके पास संकेत और लक्षण हैं जो खोपड़ी के आधार पर एक फ्रैक्चर का सुझाव देते हैं, जैसे नाक या कान से स्पष्ट तरल पदार्थ लीक या आंखों के ऊपर और नीचे काले धब्बे की उपस्थिति ("काली आंख");
- वे भ्रमित हैं या अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं, जैसे शरीर के कुछ हिस्सों में सनसनी का नुकसान, संतुलन और चलने में समस्याएं, और लगातार दृष्टि परिवर्तन (उदाहरण: धुंधली या दोहरी दृष्टि)।
वैकल्पिक रूप से, क्षति का मूल्यांकन एमआरआई या एक्स-रे के साथ किया जा सकता है, खासकर अगर यह माना जाता है कि रोगी को गर्दन की हड्डियों में चोट लग सकती है।
इलाज
हिलाने के बाद, रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, जो सिर की चोट की गंभीरता के आधार पर कई दिनों या हफ्तों तक रह सकता है। लक्षण, वास्तव में, एक अधिक गंभीर स्थिति के आधार पर हो सकते हैं, जैसे कि एक सबड्यूरल हेमेटोमा या "सबराचोनोइड हेमोरेज" के मामले में।
आराम एक हल्के आघात से उबरने का सबसे अच्छा तरीका है। इसके अलावा, लक्षणों को दूर करने के लिए कई उपायों का उपयोग किया जा सकता है:
- तनावपूर्ण स्थितियों और शारीरिक या मानसिक रूप से मांग वाली गतिविधियों (घर के काम, व्यायाम, स्कूल या कंप्यूटर के उपयोग सहित) से बचें।
- ऐसी गतिविधियों में शामिल न हों जो आगे सिर की चोट का कारण बन सकती हैं;
- सूजन को कम करने के लिए प्रभावित क्षेत्र पर आइस पैक लगाएं;
- शराब पीने या ड्रग्स लेने से बचें;
- बहुत तीव्र रोशनी और ध्वनियों के संपर्क में आने से बचें;
- दर्द को नियंत्रित करने के लिए अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं लें (उदाहरण: एसिटामिनोफेन);
- पहले अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना ड्राइव न करें या संपर्क खेल न खेलें;
- कार चलाते समय अपनी सीट बेल्ट बांधें और साइकिल चलाते समय, स्कीइंग करते हुए, स्नोबोर्डिंग करते हुए, स्केटबोर्डिंग करते हुए, मोटरसाइकिल चलाते समय या इसी तरह की किसी भी गतिविधि के दौरान हेलमेट पहनें।
स्वास्थ्य लाभ
हिलाना छोटी या लंबी अवधि की जटिलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बन सकता है, जो सोच, भावना, भाषा या भावनाओं को प्रभावित करता है। इन परिवर्तनों से स्मृति, संचार और व्यक्तित्व समस्याएं, साथ ही साथ अवसाद, हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) और मनोभ्रंश की शुरुआत हो सकती है।
नीचे एक हिलाना की अन्य संभावित जटिलताओं हैं:
- पोस्ट कंस्यूशन सिंड्रोम: यह एक खराब समझी जाने वाली स्थिति है जिसमें कंकशन के लक्षण लगातार बने रहते हैं और चोट लगने के बाद हफ्तों या महीनों तक रह सकते हैं।
- अभिघातजन्य के बाद के दौरे: हिलाने के कुछ दिनों या महीनों बाद होते हैं और इसके लिए एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के साथ जब्ती प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है।
- मिर्गी: मिर्गी के दौरे के बाद पहले पांच वर्षों में मिर्गी विकसित होने का जोखिम दोगुना हो जाता है।
- दूसरा प्रभाव सिंड्रोम: यह तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति अभी भी रोगसूचक होता है और हिलाना से पूरी तरह ठीक होने से पहले सिर में एक और चोट लगती है। मस्तिष्क की दूसरी चोट (या संचयी आघात) पिछले वाले की तुलना में अधिक खतरनाक हो सकती है। संवहनी भीड़, वास्तव में, इंट्राक्रैनील दबाव में अचानक और भारी वृद्धि की ओर जाता है, जिसे नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है और गंभीर मस्तिष्क क्षति या मृत्यु का कारण बन सकता है।
- क्रॉनिक ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी (CTE): यह संचयी क्षति का एक उदाहरण है। क्रोनिक ट्रॉमाटिक एन्सेफैलोपैथी, जिसे बॉक्सर एन्सेफैलोपैथी भी कहा जाता है, एक प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी है जो बार-बार होने वाले दौरे के कारण होती है। विशिष्ट संकेतों और लक्षणों में स्मृति हानि, संज्ञानात्मक और शारीरिक कमी, और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी (विशेष रूप से अवसाद, आवेग, आक्रामकता, क्रोध, चिड़चिड़ापन और आत्महत्या शामिल हैं) व्यवहार)।
- क्रोनिक ट्रॉमाटिक एन्सेफैलोमायोपैथी (सीटीईएम): सीटीई वाले व्यक्तियों का एक छोटा उपसमूह एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) के समान गहन कमजोरी, शोष और लोच की विशेषता वाली एक प्रगतिशील बीमारी विकसित करता है।
पोस्ट कंस्यूशन सिंड्रोम
वहां पोस्ट कंस्यूशन सिंड्रोम (पीसीएस) लक्षणों के एक सेट का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है जो हफ़्तों या महीनों के बाद तक जारी रह सकता है। इसमे शामिल है:
- सोचने, ध्यान केंद्रित करने या याद रखने की क्षमता में बदलाव
- मिजाज और व्यक्तित्व में बदलाव;
- सिरदर्द और माइग्रेन (एक तरफ या सिर के सामने छुरा घोंपने वाला दर्द);
- थकान;
- चक्कर आना;
- रोशनी और तेज आवाज के प्रति संवेदनशीलता;
- नींद संबंधी विकार।
पीसीएस का सही कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है। एक सिद्धांत का अनुमान है कि पोस्ट कंस्यूशन सिंड्रोम मस्तिष्क में एक रासायनिक असंतुलन के परिणाम का प्रतिनिधित्व करता है, जो प्रारंभिक क्षति से शुरू होता है। एक अन्य सिद्धांत से पता चलता है कि यह हिलाना के लिए एक भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया हो सकती है, संभवतः पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) का एक मामूली रूप है।
पोस्ट कंस्यूशन सिंड्रोम के लक्षणों के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, हालांकि माइग्रेन के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाएं भी सिर में दर्द के इलाज में प्रभावी साबित हुई हैं। अवसाद और चिंता जैसे मनोवैज्ञानिक लक्षणों को नियंत्रित करने में एंटीडिप्रेसेंट और मनोचिकित्सा मदद कर सकते हैं। पोस्ट कंस्यूशन सिंड्रोम के अधिकांश मामले 3-6 महीनों के भीतर हल हो जाते हैं, और 10 में से केवल एक व्यक्ति में एक वर्ष के बाद भी लक्षण होंगे।
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