खेल गतिविधि और कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजीज

खेल का अभ्यास निस्संदेह जीवन के हर युग में कई शारीरिक लाभ लाता है: यह व्यक्ति की शारीरिक क्षमता और मांसपेशियों की ताकत को बढ़ाता है, शरीर के वजन को नियंत्रण में रखने में मदद करता है और ऑस्टियोआर्टिकुलर और पेशी प्रणालियों को अधिक लचीला और कुशल बनाता है। जीवन की गुणवत्ता के दूसरे शब्दों में, मनोवैज्ञानिक स्थितियों में सुधार द्वारा लाभों का प्रतिनिधित्व किया जाता है।
इन पहलुओं का "विकासात्मक युग में और भी अधिक महत्व है, एक ऐसी अवधि जिसमें खेल भी एक रचनात्मक और शैक्षिक भूमिका ग्रहण करता है। इस संदर्भ में, हृदय रोग से पीड़ित बच्चों के लिए भी खेल गतिविधियों की अनुमति देने के उद्देश्य से किए गए अनुरोध पूरी तरह से उचित प्रतीत होते हैं, ऐसे उदाहरण जो हाल के वर्षों में अधिक दबाव बन गए हैं, नैदानिक और चिकित्सीय प्रगति, विशेष रूप से हृदय शल्य चिकित्सा, ने सक्रिय जीवन को ठीक करने की अनुमति दी है। शारीरिक निष्क्रियता के लिए पहले से नियत बच्चों और किशोरों की संख्या नगण्य नहीं है।
हमारे देश में, वर्तमान कानून डॉक्टरों और नागरिकों को प्रतिस्पर्धी और गैर-प्रतिस्पर्धी खेल फिटनेस के प्रमाणीकरण के लिए एक निवारक यात्रा के दायित्व के लिए बाध्य करता है। इस प्रक्रिया में प्रमाणित चिकित्सक की ओर से विशिष्ट चिकित्सा-कानूनी जिम्मेदारियां शामिल हैं और जाहिर है, अनुवाद करती है आवश्यकता में, विशेष रूप से हृदय रोग की उपस्थिति में, रोग की गंभीरता और विषय की कार्यात्मक क्षमता को स्थापित करने के लिए आवश्यक सभी नैदानिक और सहायक जांच करने के लिए। अंततः हृदय रोग की संगतता को परिभाषित करना आवश्यक है वह विशिष्ट खेल गतिविधि।
खेल के क्षेत्र में, दो अलग-अलग परिस्थितियों को कॉन्फ़िगर किया जा सकता है जिसमें "सावधान और सटीक कार्डियोवैस्कुलर मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, अर्थात्:

वह मामला जिसमें हृदय रोग से पीड़ित व्यक्ति "खेल गतिविधि" करने या जारी रखने का इरादा रखता है;
वह मामला जिसमें नैदानिक और / या रोगसूचक डेटा किसी ऐसे विषय में खोजे जाते हैं जो खेल का अभ्यास करता है या करने का इरादा रखता है।

कुछ मामलों में खिलाड़ी के तथाकथित दिल और कुछ रोग संबंधी चित्रों के बीच समानताएं होती हैं, जैसे कि "उन लोगों का दिल का बढ़ना जो गहन और लंबी पृष्ठभूमि गतिविधि का अभ्यास करते हैं, खिलाड़ी के गैर-विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन, इस्केमिक पैथोलॉजी , एक सौम्य प्रकृति और वाल्वुलर विकृति के दिल बड़बड़ाहट।
जटिल विकृतियों की उपस्थिति (मूल घावों की गंभीरता और सर्जिकल सुधार के बाद भी अवशिष्ट दोषों की लगातार दृढ़ता) अपने आप में, प्रतिस्पर्धी अभ्यास का विरोध करती है। इनमें से हमें याद है:

महान धमनियों का स्थानांतरण

महान धमनियों की सही स्थिति

एल "ट्राइकसपिड का एट्रेसिया

फुफ्फुसीय गतिभंग

डबल आउटलेट दायां वेंट्रिकल

एकल निलय

एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल

एबस्टीन की विकृति

कोरोनरी धमनियों की विषम उत्पत्ति

मार्फन सिंड्रोम

एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम।

जन्मजात हृदय रोग जन्म के समय और विकास संबंधी विसंगतियों के कारण होने वाले हृदय रोग हैं। कम प्रतिशत में वे ज्ञात कारणों (संक्रमण, दवाओं, आयनकारी विकिरण) का उल्लेख करते हैं। पृथक या संबद्ध रूप में, संभावित विकृतियां बहुत अधिक हैं, लेकिन केवल एक दर्जन अधिक व्यावहारिक रुचि के हैं, क्योंकि वे अधिक बार होते हैं; इन विकृतियों में सायनोसिस शामिल हो सकता है या नहीं भी हो सकता है, यानी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीला रंग।
हृदय की दाहिनी गुहा से बाएं गुहा (दाएं-बाएं शंट) में असामान्य रक्त प्रवाह के मामलों में, विसंगति का शल्य चिकित्सा सुधार होना चाहिए। तैराकी, हल्के-शौकिया जिमनास्टिक और हल्की मांसपेशियों की सगाई से जुड़ी अन्य गतिविधियां अंततः होंगी अनुमति है बिना ज़ोरदार और निरंतर प्रशिक्षण के झंझट के। हृदय रोगों के इस समूह के मुख्य रूपों का प्रतिनिधित्व फैलोट के टेट्रालॉजी द्वारा, महान जहाजों के पूर्ण स्थानान्तरण द्वारा और ट्राइकसपिड वाल्व के गतिभंग द्वारा किया जाता है।

फैलोट (टीएफ) का टेट्रालॉजी, कैवेलियर महाधमनी और फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के साथ व्यापक इंटरवेंट्रिकुलर संचार द्वारा विशेषता, साइनोजेनिक जन्मजात हृदय रोग का सबसे लगातार रूप है। टीएफ के रोगियों में, अन्य साइनोजेनिक कार्डियोपैथियों के साथ, कुल सुधारात्मक हस्तक्षेप से पहले खेल गतिविधि असंभव है जो आज तेजी से कम उम्र में और तेजी से बेहतर परिणामों के साथ किया जाता है।
हालाँकि, इस विषय पर कई चर्चाओं के बावजूद, वर्तमान में हमारे देश में प्रतिस्पर्धी खेलों के लिए पात्रता के लिए, सही TF वाले विषयों में अनुदान देना संभव नहीं लगता है। वास्तव में अचानक मृत्यु का एक प्रलेखित जोखिम है, विशेष रूप से पारंपरिक तकनीकों से संचालित रोगियों में; पोस्टऑपरेटिव क्लिनिकल और इंस्ट्रुमेंटल डेटा के आधार पर इस जोखिम को विश्वसनीय रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

बाएं से दाएं शंट में एट्रियल सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और सामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल शामिल हैं। इन मामलों में, सर्जिकल सुधार के लिए संकेत स्थापित करने के लिए कार्डियोपैथियों का हेमोडायनामिक मूल्यांकन आवश्यक है, जो इसके अलावा, लगभग व्यवस्थित तरीके से किया जाना चाहिए। प्रतिस्पर्धी स्तर पर भी, किसी भी प्रकार की खेल गतिविधि प्रदान की जानी चाहिए।

फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस (एसपी) की उपस्थिति का संदेह फेफड़े के क्षेत्र में एक निष्कासन सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के पता लगाने के आधार पर किया जा सकता है: वास्तविक क्लिक के साथ या बिना, ईसीजी पर राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और / या छाती एक्स पर धमनी फुफ्फुसीय का फैलाव- किरण यह स्नेह, यहां तक कि सबसे हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रूपों में, अक्सर महाधमनी स्टेनोसिस के विपरीत, पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख तरीके से होता है। स्टेनोसिस की गंभीरता की परिभाषा को क्लिनिकल, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और इकोकार्डियोग्राफिक मानदंड (ईसीओ-डॉपलर के साथ अनुमानित ट्रांसवाल्वुलर ग्रेडिएंट) के साथ आसानी से किया जा सकता है।
न्यूनतम रूपों को 50 मिमीएचजी के अनुमानित ढाल द्वारा परिभाषित किया गया है।
संकेत
न्यूनतम रूपों में, सभी खेल गतिविधियों के अभ्यास की अनुमति तब तक दी जाएगी जब तक कि अधिकतम प्रयास परीक्षण के साथ मूल्यांकन की गई कार्यात्मक क्षमता सामान्य है।
मध्यम रूपों में, न्यूनतम हृदय प्रयास के साथ प्रतिस्पर्धी गतिविधि की अनुमति है।
गंभीर रूप सुधार से पहले प्रतिस्पर्धी खेलों में भाग नहीं ले सकते।
सही रूपों में, हस्तक्षेप से 6 महीने के बाद, सभी प्रकार के खेल के लिए प्रतिस्पर्धी फिटनेस दी जा सकती है यदि निम्नलिखित मानदंड पूरे होते हैं:
- वेंट्रिकुलोटॉमी द्वारा नहीं की गई सर्जरी;
- ढाल <30 मिमीएचजी;
- हल्के फुफ्फुसीय अपर्याप्तता;
- अच्छा दायां निलय समारोह (इजेक्शन अंश> 50% रेडियोन्यूक्लाइड वेंट्रिकुलोग्राफी के साथ मूल्यांकन किया गया)।
अन्य मामलों में, व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन की गई एगोनिस्टिक उपयुक्तता प्रदान की जाएगी।

द्वारा क्यूरेट किया गया: लोरेंजो बोस्कारियोल